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全球气候变化及传染病 　　　【摘　要】　全球气候变化将直接或间接影响许多传染病的传播过程。积极发展疾病预防战略，减少气候变化对传染病传播的可能影响，是当前一项重要的公共卫生学任务。 Global climate change and infectious disease 　　【Abstract】　Global climate change will directly and indirectly influence the transmission of many infectious diseases. It is an important public health task to develop the strategy of disease prevention and to alleviate the potential impact of climate change on the transmission of infectious diseases. 　　【Key words】　climate change; infectious diseases; disease control 　　气候是传染病传播的重要影响因素之一，气象学家们预测到2100年，全球平均气温将上升2℃［1］。气候变化将可能干扰地区的天气形式和生态平衡，从而造成对人体健康的多方面影响［2］。在由气候变化产生的健康效应中，其中最重要的一个方面就是对传染病传播的影响［3］。全球气候变化将直接或间接影响许多传染病(尤其是虫媒传染病譬如疟疾、血吸虫病、病毒性脑炎和登革热等)的传播过程。全球趋暖还将使海平面和海表面温度上升，从而增加经水传播疾病(例如霍乱和贝类水产品中毒)的发病率［2，3］。我们应积极发展疾病预防战略和公共卫生对策，减少气候变化对传染病传播的可能影响。 　　1　气候变化的趋势 　　大气层中有多种温室效应气体(例如二氧化碳、甲烷、氮氧化物和氟氯化物等)。当短波长的太阳射线进入大气层时，大约三分之一的射线直接反射回空间，另外一小部分被水蒸气、云层和颗粒物吸收，但大多数被地表面吸收，然后以长波射线的形式辐射回大气层［1］。由于大气层中的温室效应气体具有 　　吸收长波射线(辐射热)的特性，因而这些气体就像温室中的玻璃罩一样，使得地球保持相对恒温(目前平均气温是15℃)，若大气层中没有这些气体，地表面气温将会降至零下18℃。温室效应气体主要有两大来源：①自然界：也就是来自生物、自然环境(例如沼泽地)和自然灾害(例如森林火灾)；②人类活动：也就是来自使用燃料(例如石油、天然气和煤)，森林砍伐和工农业生产等。自从工业革命(1750～1800年)以来，大气层中温室效应气体明显增加，这主要是由于工农业生产规模的不断扩大，燃料使用的逐渐增加和对森林破坏的日益加重。举例来说，工业革命前大气层中二氧化碳浓度是278 mg．m-3，现已升至358 mg．m-3(上升28.8%)，根据南极冰核记录，从16万年前到现在大气层中的二氧化碳浓度一直与全球气温密切相关。联合国气候变化专家委员会最近指出：人类活动造成大量温室效应气体逸入大气层，这将会加速全球变暖的趋势［1］，到2 100年全球平均气温将上升2℃(变化幅度为1℃～3.5℃)。在大多数地区的不同季节，夜间气温的上升要比白天明显。对有些国家来说(即南纬45°至北纬45°之间)，气温变暖的同时将伴随着降雨的增加。但在另一些国家(例如非洲北部)，降雨量将减少。这就预示着在有些国家，风暴洪水将更加频繁，而在另一些国家，干旱将更加严重更加持久。此外，全球变暖将使极地冰川融化和使海水热膨胀，从而导致海平面上升。气候变化专家委员会预计到2100年，海平面将上升50 cm，这将会直接影响有些沿海地区(特别一些岛屿)的经济发展和居民生活。 　　2　气候变化对虫媒传染病的影响 　　全球气候变化将影响虫媒传染病的传播，这些影响主要表现在改变虫媒的地区分布，增加虫媒繁殖速度与侵袭力和缩短病原体的外潜伏期。受气候变化影响较大的虫媒传染病包括疟疾、血吸虫病、登革热和其它虫媒病毒性疾病［2～4］。 　　2.1　疟疾　疟疾是全球流行最严重的虫媒传染病。全世界有1/20的人口患有疟疾，每年有3亿5 000万新病例，约200万人死于该病［2］。疟疾在有些地区原已被消灭或控制，但现呈复发之势，这主要是由于疟原虫和传播疟疾的蚊虫已对杀虫剂产生抗药性。气候因素(如温度和湿度)直接影响疟疾的传播，由于疟原虫一般在16℃以下难以存活，所以疟疾分布有地区性。温度可直接影响疟原虫的生长和蚊虫的生命周期。充沛的雨量有利于蚊虫的滋生，适宜的气候条件可加强蚊虫的侵袭力。1987年，疟疾在卢旺达大流行，主要是由于气温(尤其是最低气温)升高和连续下雨