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几种常见高血压急症处理探析 　【摘要】目的探讨几种常见高血压急症的处理。方法本文选取我院2009年1月～2010年1月收治的高血压急症患者患者158例。根据患者的不同情况，给予不同的临床处理，观察其临床疗效。结果首次治疗第一天后，显效99例，有效43例，无效14例，总有效率91.2%；治疗一周后，显效124例，有效25例，无效7例，总有效率94.3%；治疗十天以后，显效141例，有效14例，无效3例，总有效率98.1%。其中一例放弃治疗，另一例于治疗13天后转为有效。本组治疗总有效率为99.4%。结论高血压急症由于病情复杂，致残致死率高，在临床治疗中要予以充分的认识。在尽早展开治疗的同时，还要注意降压药物的选择及剂量的合理使用，这样可以让患者早日恢复健康。 【关键词】心血管疾病；老年人；心理护理 高血压急症（HE）的临床表现有患者血压的急剧升高（通常舒张压gt;120mmHg）及心、脑、肾、视网膜等靶器官功能损伤，所以其临床症状较多[1]。一般比较常见的症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、视力模糊等。而发生靶器官损伤的患者，则多会发生脑病、颅内或蛛网膜下腔出血、脑梗死、急性心衰、严重心肌缺血性疾病、主动脉夹层等。以上这些情况，严重威胁患者的生命安全，所以临床抢救一定要及时和合理。本文选取我院2009年1月～2010年1月收治的158例高血压急症患者患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本文选取我院2009年1月～2010年1月收治的高血压急症患者患者158例。其中，男80例，女78例。年龄58～82岁，平均68.9±5.7岁。高血压病史3～20年。本组患者均符合高血压急症的诊断标准。其中包括：舒张压升高38例；收缩压升高87例；收缩压、舒张压均升高者33例。伴随靶器官损害的患者中，脑出血46例；脑梗塞31例；心肌梗死16例；心绞痛31例；急性左心衰34例。临床表现包括：头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、胸疼、无力、大汗等。 1.2治疗 本组患者均送入监护病房治疗，并详细询问病史，完善查体及相关检查。对于个别烦躁不安不能配合治疗的患者，可给一定地西泮予以镇静。对本组患者均严格监控其血压及心电图变化情况。血压，每15～30min测量1次。心电监护则着重观察患者的心率、心律、ST段及T波改变。降压治疗：取硝普钠25～50mg溶于5%葡萄糖溶液250～500ml中，静脉滴注，起始剂量为20μg/min，视血压和病情可调整至200～300μg/min，约30秒后血压开始下降，随时观察其变化而调整滴速，保持血压维持稳定。当患者在血压下降到140/90mmHg以后，均采用口服降压药物维持治疗。并发症治疗：脑梗塞患者应用抗凝及血管扩张类药物根据患者病情给予治疗。脑出血患者静脉给予一定的甘露醇、呋塞米及地塞米松。心肌梗死的患者予以溶栓及抗凝治疗。心绞痛患者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂、ACEI类药物等改善心肌供血功能。对于急性左心衰的患者，根据病情斟酌选择合适的利尿剂。 1.3疗效评定标准[2] 本组治疗疗效评定标准参照《药物临床研究指导原则》中，心血管系统药物临床研究指导原则的相关部分。其中：显效：舒张压下降大于20mmHg，临床症状及体征明显好转；有效：舒张压下降10～20mmHg，临床症状及体征部分好转；如为单纯收缩期高血压则收缩压下降gt;30mmHg为显效或有效；无效：不能达到以上指标，临床表现及体征未见好转。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件对本组数据进行处理分析，采用卡方检验。且Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 首次治疗第一天后，显效99例，有效43例，无效14例，总有效率91.2%;治疗一周后，显效124例，有效25例，无效7例，总有效率94.3%；治疗十天以后，显效141例，有效14例，无效3例，总有效率98.1%。其中一例放弃治疗，另一例于治疗13天后转为有效。 本组治疗总有效率为99.4%。治疗前后心率及血压变化情况见表1。 表1治疗前后心率及血压变化情况 时间 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 治疗前 87.3±15.7 124.2±8.4 208.6±16.9 首次治疗后 84.1±12.2 98.5±9.3* 165.1±19.2* 治疗一周后 82.1±8.5 85.1±6.9* 141.8±12.0* 治疗十日后 81.7±8.4 80.9±5.5* 1.23.7±10.2* 注：*：各组与之前的治疗阶段相比，差异具有显著统计学意义（Plt;0.01）。