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医学检验专业新型实验体系建设探究 　 【关键词】 检验医学 实验体系 实验教学模块 医学文化 现行的检验医学教材体系是根据“单学科叠加”思想构建起来的，所导致的教学时间钢性制约与教学内容无限膨胀的剧烈冲突。改革单学科叠加的课程模式，重构医学教育内容体系，重新评估和优化重组新型检验医学专业实验学课程，其意义在避免实验重复和将相关内容合并，合理利用教育资源，让学生能有较多精力学习更为重要的内容，以培养学生的大专业观和科学创新思维观，为实验学分制的实施创造条件。 1 国内医学检验教育教材体系现状 医学教育时间绝对有限，教学内容却无限增长。医学检验教材体系同医学教材体系一样，是“单学科叠加”的课程体系，这种体系把医学科学人为地切割成若干个门类，各门各类自成体系相对独立。单学科叠加模式的课程体系非常关注每一门学科的独立性、系统性和完整性，从研究的角度说这或许是它的优点，然而从教学的角度说则更多地暴露其缺陷［1］。因为，以学科为单元向学生传授知识，在服从此学科独立性的同时可能已割裂了与彼学科的关系，兼顾其系统性则有可能陷入内容取舍上机械性，实现了各门学科的完整性则可能已经导致同一内容的多次重复。再者，当社会进步和科学技术发展的成果引入，医学教育所能够做出的反应便是不断地增设新学科，增开新课程。人为切割且自成体系的各门学科的教学过程中层层递进，使学生建立的是被教学进程所纵向规定的认知结构，不利于按医学文化的本质特征去多维、多元、立体、综合的系统把握［2］。 鉴于以上分析，归纳为三个方面：一是教育时间的钢性制约与教学内容的无限膨胀，导致有限的教学时间不能承受无限的内容膨胀之重；二是实验项目是以课程学科为基础的，其形成结果必然是条块分割，重复设计导致课程实验无限膨胀，缺乏培养学生大专业观的设计；三是课程实验要求系统化、完整性，有限时间实验内容重复，创新试验无从谈起，缺乏培养学生的创新思维精神。 目前在全国检验界乃至医学界都已充分认识到它的弊端，都在做有关方面的探索，如有的学校把实验课分为实验理论课和实验操作课，减少演示性和验证性实验，提高综合性、设计性实验比例，以论文形式书写实验报告［3］。有的将新的实验教学体系和内容分为基本操作、基础实验和综合性实验三个层次［4］等等。许多学校在创新实验内容和开展创新性实验上都做了不少有益的尝试，但总的看来，各课程学科都片面地站在各自的角度，致使实验教学改革难以有突破性的进展。 2 新型实验体系建设的主要内容 优化重组检验医学在校训练项目，形成检验医学实验学新课程，以有利于学生突破课程学科局限，树立大实验观和大专业观，自主创新实验，培养创新性思维的能力是我们研究的主要目的。 检验医学的主干课程有临床检验基础、临床血液学检验、临床微生物学检验、临床免疫学检验、临床生化检验和临床寄生虫检验等6门。计划教学课时700学时，实验课时几占一半，实验训练项目有200余项。改革研究后并不在要减少多少课时，主要是试图将各处分割的实验项目进行优化重组，压缩重复、演示和验证性实验，提高综合性、设计性实验比例。实验设计增加具有利于培养创新性思维能力的实验比重，增加一些医学实验领域的高端实验的学习，增加与临床实践结合的机会，增加提前接触临床的机会，腾出时间增加社会实践。多方位为学生创造机会，给学生有时间实现自我价值，发挥自身的聪明才智。为此我们编辑出版了一本《简明临床检验实验学》，以此作为医学检验实验教学的基本教材，编写了与之相对应的实验教学大纲，完成了从理论到实践的实实在在的一门实验学课程。 将在校计划训练实验项目安排为150项上下，占用15个学分(280课时左右)，实行“6868”实验教学模式，该模式分为4个实验教学模块，拟分别在第5、6、7、8四个学期内实施。 　 ①基本技能训练项目：以临床基础检验的实验训练项目为主，计划训练60课时。比如：采血术、细胞计数术、制片术、染色术、读片术、比色术、测定术、培养基制备术、细菌分离鉴定术等。 ②专业技能训练项目：以临床生化检验、临床微生物检验、血库、临床寄生虫检验等相关实验训练项目为主，计划训练80课时。比如电泳术、离心术、酶学检测、蛋白质检测、糖和脂类检测、电解质检测、血气分析、细菌学检验、血型和输血检验、出凝血检验、贫血检验、寄生虫有关检验等。 ③现代技能训练项目：以半自动或自动化现代仪器分析技术、临床免疫学检验等为主的实验训练项目为主，计划训练60课时。比如光谱分析术、层析术、抗体制备纯化术、酶标荧光标记术、PCR术、免疫功能检测、基因多态性检测等。 ④自主创新技能训练项目：以自主选择创新实验训练项目为主，计划训练80课时。在学生在校训练的后期行课，通过以前的学习，学生自己以为对以前学过的哪些内容有兴趣，可以进一步的深入学习；可以自主进入临床见习和参加社会