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吉米沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效观察 　摘　要：观察吉米沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法：将72例CAP的老年患者随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），治疗组采用吉米沙星治疗，对照组采用左氧氟沙星治疗，疗程为14 d，观察临床疗效。结果：将对照组和治疗组的治疗效果分别在3 d、7 d、14 d时做统计比较，结果发现在14 d疗程结束时，对照组和治疗组的治愈率分别为75.0%和77.7%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在疗程3 d的时候对照组和治疗组的治愈率分别为13.8%和47.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：吉米沙星与氟喹诺酮类药物治疗CAP相比，具有临床早期治愈率更高，不良反应更少等优点，具有临床推广意义。 关键词：吉米沙星；老年社区获得性肺炎；治疗；疗效观察 社区获得性肺炎(Community—acquired Pneumonia，CAP)为肺实质的急性感染，临床有急性感染的症状，胸部X线片有急性浸润的表现，听诊有呼吸音的改变或局部的湿啰音，通常发生于非住院的患者，或症状出现前长期居住在看护单位内达14 d以上者[1]。CAF的常见病原体有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(流感杆菌)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、军团病菌、革兰阴性菌、肺炎支原体、结核分枝杆菌和病毒等。临床上以发热、寒战、胸痛和咳嗽多见，胸部X线片发现不透明的片状阴影可确诊[2]。现就72例接诊已经确诊的CAP患者随机分为治疗组和对照组，分别使用吉米沙星和盐酸左氧氟沙星进行治疗，最后观察两组治疗的临床效果及安全性等，现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料：选取自2008年～2009年72例已经被明确诊断为社区获得性肺炎的老年患者，随机分为治疗组和实验组各36例，其中治疗组中45例，女27例，平均年龄72.3岁；对照组中男41例，女31例，平均年龄74.8岁。两组患者均已排除疑似疾病如重症肺炎、肺结核、支气管扩张、阻塞性肺炎等。两组患者的性别、年龄、病程、基础疾病等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：两组皆采用口服给药，不合用其他抗生素，以避免观察结果不准确。治疗组：给予甲磺酸吉米沙星片0.32 g，po，qd，疗程为14 d。对照组：给予左氧氟沙星片0.2 g，po，bid，疗程为14 d。 　1.3 疗效评价指标：痊愈：体温恢复正常，心率恢复正常，无咳嗽，无痰，呼吸困难消失，胸痛消失，肺部听诊无阳性体征，白细胞计数基本正常，肺部X线平片基本正常。好转：体温下降但仍高，心率基本正常但仍有心律不齐发生，咳嗽减轻，痰量减少，痰液脓性减轻，呼吸困难得到改善，胸痛减轻，肺部听诊仍有阳性体征但减轻，白细胞计数略为增高或降低，肺部X线平片仍有部分病灶存在。 无效：体温持续不退甚至进行性升高，心律不齐，咳嗽剧烈，咯脓性痰量多，呼吸困难严重，胸痛剧烈，肺部听诊有明显捻发音和响亮湿啰音，白细胞计数显著升高或降低，肺部X线平片显示不透明片状阴影，肺部实质性改变明显。具有以上各项指征中4项以上者即可判断疗效标准。 　1.4 统计学方法：采用统计软件进行统计分析。 　2 结果 　2.1 治疗组和对照组治疗效果比较：见表1。 　表1 治疗组和对照组治疗效果比较 (例) 组别 治疗时间 毕业论文 D=3 D=7 D=14 无效 好转 治愈 无效 好转 毕业论文 治愈 无效 好转 毕业论文 治愈 论文代写 对照组 12 19 5 10 9 17 4 论文代写 5 27 治疗组 7 12 17 5 12 论文代写 19 3 5 28 毕业论文 合计 19 31 22 15 21 36 7 10 毕业论文 55 　将对照组和治疗组的治疗效果分别在3 d、7 d、14 d时做统计比较，结果发现在14 d疗程结束时，对照组和治疗组的治愈率分别为75.0%和77.7%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在疗程3 d的时候对照组和治疗组的治愈率分别为13.8%和47.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 　2.2 治疗组和对照组治疗过程中产生的不良反应：见表2。疗程14 d治疗中，治疗组和对照组皆有不良反应的发生，对照组中共有8例患者报告了不良反应，其中便秘3例次，恶心6例次，腹胀6例次，皮肤瘙痒2例次，眩晕3例次，头痛1例次，发生率为22.2%；治疗组中共有3例患者报告了不良反应，其中便秘2例次，恶心2例次，消化不良1