呼吸机治疗重度有机磷农药中毒方法探析.docVIP

呼吸机治疗重度有机磷农药中毒方法探析 　摘　要：目的：探讨有创和无创呼吸机序贯治疗与单纯使用有创呼吸机治疗的效果。方法：选取60例患者单纯使用有创呼吸机治疗，并与59例使用有创和无创呼吸机序贯治疗的患者比较，两组患者使用呼吸机时间、住重症监护室时间、总住院时间并统计治疗后1周血气分析结果。结果：观察组患者住重症监护室时间、使用呼吸机时间以及总住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），治疗后1周，观察组PaO2显著优于对照组（P＜0.05）。结论：有创和无创呼吸机序贯支持有机磷农药中毒，有效改善患者血气分析结果，缩短患者使用呼吸机时间以及住院时间，值得临床重视。 毕业论文 关键词：有创呼吸机；无创呼吸机；有机磷农药中毒 重度有机磷农药中毒可致患者全身各重要器官损害，而且病情危重，进展迅速。选取收治的急性有机磷农药中毒患者119例临床治疗情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年1月～2012年1月急诊内科收治的急性有机磷农药中毒患者119例，所有患者均经临床表现、病史以及生化检查确诊，排除既往存在精神疾病、严重肝肾、心肺功能障碍患者，其中观察组59例，男21例，女38例，年龄31～68岁，平均（48.2±6.1）岁。中毒物：甲胺磷23例，乐果15例，敌敌畏中毒14例，对硫磷6例，其他1例，口服量为30～500 ml，平均（125.3±11.6）ml，发病至入院救治时间1～14 h，平均（3.1±0.4）h；对照组60例，男20例，女40例，年龄30～66岁，平均（47.4±6.0）岁。中毒物：甲胺磷23例，乐果16例，敌敌畏中毒14例，对硫磷6例，其他1例，口服量为30～500 ml，平均（136.8±11.5）ml，发病至入院救治时间1～12 h，平均（3.0±0.3）h，两组患者性别、年龄中毒物、口服量以及发病至入院救治时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：所有患者入院后，经过催吐、洗胃、利尿、导泻、特效拮抗剂等治疗后，根据是否存在呼吸衰竭，进行经鼻子气管插管术，观察组首先使用SIMV模式，潮气量设定为8 ml/kg，呼吸频率为10～15次/min，压力支持为12 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），吸入氧浓度为40%，吸呼比为1:1.5～2，根据患者治疗情况，复查X线后拔出气管导管行双水平起到正压通气，并根据患者临床表现和心电监护结果调节吸入氧浓度，控制呼吸频率在25次/min左右，维持血氧饱和度在90%以上，并根据患者病情准备随时机处理，对照组仅单纯使用有创呼吸机，进行IPPV模式，并根据患者病情选择SIMV频率和压力支持的水平，并将呼吸机根据患者情况调整至压力支持模式后稳定8 h后撤机。比较两组患者使用呼吸机时间、住重症监护室时间、总住院时间并统计治疗后1周血气分析结果。 1.3 统计学处理：应用SPSS 13.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗时间比较：见表1。观察组患者住重症监护室时间、使用呼吸机时间以及总住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。 毕业论文 表1 两组患者治疗时间比较（，d） 组别 使用呼吸机时间 住重症监护室时间 论文代写 总住院时间 论文代写 观察组 9.3±1.6 5.9±0.6 13.8±3.5 对照组 11.5±2.1 13.3±2.5 21.7±4.0 t值 毕业论文 5.583 16.920 9.638 论文代写 P值 0.033 0.000 0.026 2.2 两组治疗后1周血气分析结果比较：见表2。两组患者血气分析中，pH值、BE、PaCO2等差异无统计学意义（P＞0.05），观察组PaO2显著优于对照组（P＜0.05）。 表2 两组治疗后1周血气分析结果比较（） 组别 pH值 毕业论文 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） 毕业论文 BE 观察组 7.38±0.3 论文代写 265.5±55.8 39.6±2.4 2.1±0.3 对照组 7.39±0.3 论文代写 105.3±26.6 40.5±2.5 论文代写 1.9±0.3 毕业论文 t值 2.150 1.367 1.204 2.661 P值 论文代写 0.145 0.265 0.318 0.117 注：1 mm Hg=0.