复方盆腔合剂治疗慢性盆腔炎急性发作疗效观察.docVIP

复方盆腔合剂治疗慢性盆腔炎急性发作疗效观察 　摘　要：目的 为了观察自制复方盆腔合剂治疗慢性盆腔炎急性发作的效果。方法 125例慢性盆腔急性发作患者，随机分为对照组61例，给予甲硝唑治疗，治疗组64例，自制复方盆腔合剂；2组均以10d为1个考察疗程，2个疗程后统计疗效。结果 治疗组治愈率、总有效率分别为78.13%、90.36%；对照组分别为50.82%、70.49%，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 自制复方盆腔合剂与西药联用治疗慢性盆腔急性发作疗效优于常规西药疗法。 关键词：复方盆腔合剂 慢性盆腔炎 急性发作 　　慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要的临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，为妇科临床上常见的多发病之一。 　慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底，或是由于患者体质较差，病程迁延所致，但是有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎病情比较顽固，当机体抵抗力较差时，就可引起急性发作。本院收集自2005年7月—2009年12月慢性盆腔炎急性发作的125例患者，其中对照组61例给予西药甲硝唑治疗，64例给予自制复方盆腔合剂联合西药甲硝唑治疗[2]，结果如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 收集125例自2005年7月—2009年12月来本院治疗慢性盆腔炎急性发作的患者，随机分为2组。治疗组64例，平均年龄为（35±11岁），平均病程（7±7.5年）；对照组61例，平均年龄为（36±12岁），平均病程（8±7年）。两组在年龄选择、发病症状、病情等方面均有显著性差异，具有可比性。 　1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准，中医诊断标准参照《中医妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准。125例患者均有不同程度的下腹坠胀疼痛、带下量多色黄、房室疼痛、月经不调等症状，部分患者伴有低热、乏力等全身症状。妇科检查有附件增厚、压痛等体征。B超检查盆腔有积液及包块。 　1.3 疗效标准 参考[1]拟定如下疗效标准。治愈：症状及体征等完全消失，化验正常，妇检和B超检查肿块消失；有效：症状减轻，妇科和B超检查肿块缩小1/2～1/3，妇检附件厚度减轻；无效：症状消减或仍存在，妇检和B超等检查结果改变不明显。 　2 治疗方法 　2.1 治疗组 自制复方盆腔合剂。基本方为：当归15g、川芎6g、赤芍9g、白芍9g、忍冬藤12g、连翘12g、鱼腥草15g、败酱草15g、莪术6g、桃仁9g、薏苡仁15g、木香6g、枳壳6g、土茯苓12g。浓煎取汁100ml左右备用。治疗方法：患者按医嘱排空大便后，侧卧于床上，待药液降至室温时,将药液放入灌肠袋中[3]，悬挂于输液架上，另一端塑料肛管插入肛门直肠内约15cm，药液在5min内滴注完毕。 　2.2 对照组 甲硝唑0.5g，每天3次，慢性盆腔炎急性发作时立即服用。 　2组均以10d为一个疗程，共治疗2个疗程后进行效果统计。用药期间禁止剧烈的活动，避免辛辣刺激的食物。 　3 结果 　治疗组临床治愈率78.13%，总有效率为90.36%，对照组临床治愈率为50.82%，总有效率为70.49%。两组治愈率、总有效率均有显著性差异（P﹤0.05）。结果见表1。 　表1 两组临床疗效比较 　4 讨论 　盆腔炎多为逆行感染，其致病菌大多数为细菌，但由于细菌耐药现象不断增加，单纯应用西药治疗本病，收效欠佳。 　慢性盆腔炎是由于妇女经期、产期及各种妇科手术等，因体虚外邪乘虚而入，寒热之邪入里，蕴结成毒，邪毒盘踞，与血相搏，传入下焦而致病，因治疗不及时，拖延病程发展为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎常由于急性盆腔炎不能及时彻底治疗，或由于治疗后由于病人自身的抵抗力弱，病情延后所致。有的慢性盆腔炎没有表现出急性盆腔炎病史，慢性盆腔炎在机体免疫力降低时也可出现急性发作的症状。急性炎症同时可引起弥漫性腹膜炎、败血症[4]，以致感染性休克等严重的后果，给妇女的身心健康造成很大的影响。 　自制复方盆腔合剂中以赤芍活血化瘀，疏通血脉；白芍养血和营，缓急止痛；连翘、鱼腥草、败酱草利湿解毒；配以莪术、当归、川芎破血祛瘀，温经通络，消症散结化瘀，同时兼顾护正气，各药破瘀消症，且不伤正；同时配以木香行气止痛，引各药直通病所。文献报道活血化瘀中药具有改善血液循环，降低毛细血管韧性，改善通透性，增加血流量，促进微循环，促进炎症的吸收，促使包块消散等作用。各药的现代药理作用参考如下（表2）。 　注：+ 有显著性作用，0 无显著性作用。 复方盆腔合剂14种药物参考现代药理研究分析，说明中药的作用是多环节、多方面的，而且每一种不同的中药各有其特点，如当归补血活血止痛，其中药物成分阿魏酸钠，能使血瘀减少，水肿减轻，有效的促进炎症的吸收和