头孢硫脒等抗生素对葡萄球菌敏感性监测.docVIP

头孢硫脒等抗生素对葡萄球菌敏感性监测 　【摘要】 目的 通过观察头孢硫脒等抗生素对本院138株葡萄球菌的敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供正确的用药指导。方法 采用ATB Expression进行细菌鉴定和药敏试验；用KB纸片扩散法检测苯唑西林的耐药性，检测出其对头孢硫脒等9种抗生素的敏感性。结果 MRSA和MRCNS对万古霉素的敏感率均为100%，对头孢硫脒的敏感率为100%和99.5%，头孢唑林为33.3%和70.1%，头孢曲松为66.7%和47.8%，克林霉素为0和34.3%、米诺环素为100%和82.1%，左氧氟沙星为100%和58.2%，红霉素为0和4.1%。结论 头孢硫脒对MRSA和MRCNS均高度敏感，仅次于万古霉素，对MRSA的抗菌活性优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素；尤其对MRCNS的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素，建议使用头孢硫脒来治疗MRSA和MRCNS引起的各种感染。 【关键词】 头孢硫脒； 万古霉素； 耐甲氧西林葡萄球菌； 敏感性监测 近年来，由葡萄球菌所致的感染，已经成为社区、医院内感染的重要病原菌［1］。而耐甲氧西林葡萄球菌的出现，更是因其多重耐药性而让临床医生用药感到棘手，且其检出率有逐年增高的趋势［2］。因此对耐甲氧西林葡萄球菌进行敏感性监测，为临床提供正确的用药指导，就显得十分重要。本文通过观察本院门诊送检138株葡萄球菌对头孢硫脒以及其它8种抗生素的敏感性监测，并对它们的药敏结果进行统计分析，现总结如下。 1 材料和方法 1.1 菌株来源 由2006年我院门诊患者各种标本中分离所得葡萄球菌138株。 1.2 质控菌株 金葡菌ATCC25923(药敏KB法)，金葡菌ATCC29213(稀释法)。 1.3 试剂及仪器 ATB Expression细菌鉴定仪和葡萄球菌鉴定卡ID32 STAPH、药敏卡ATB STAPH-5均购自法国Bio-Merieux公司； 头孢硫脒(每片30μg， 广州白云山制药厂提供)，万古霉素(每片30μg)、苯唑西林(每片1μg)、头孢唑林(每片30μg)、头孢曲松(每片30μg)、克林霉素(每片2μg)、米诺环素(每片30μg)、左氧氟沙星(每片5μg)、红霉素(每片15μg)和含4% NaCl的MH药敏琼脂等均为北京天坛生物工程公司产品。 1.4 方法 按照试剂的操作方法分别接种鉴定卡和药敏卡，放入35℃培养18～24h，用ATB Expression细菌鉴定仪读取结果；同时，在含4% NaCl的MH药敏琼脂上均匀涂布菌液浓度为1.5×105CFU/ml的菌液，贴上苯唑西林纸片，放入35℃培养24h，观察结果，量取抑菌圈直径。根据2001年CLSI/NCCLS抗微生物药物敏感试验的执行标准进行判断(MRSA：苯唑西林的抑菌圈直径≤10mm；MRCNS：苯唑西林的抑菌圈直径≤17mm)。 2 结果 2.1 138株各种葡萄球菌的菌群分布及MRS出现率 表1显示，甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)的总检出率为50.7%，其中凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在MRS中所占比例最大，达到95.7%(其中表葡菌所占的比例最大，为32.86%)。表1 138株各种葡萄球菌的菌群分布MRS出现率 　 2.2 138株各种葡萄球菌对头孢硫脒及其它8种抗菌药物的药敏情况 由表2可知，138株各种葡萄球菌对头孢硫脒的敏感率为99.3%，与万古霉素相比，经统计学分析无显著差异(Pgt;0.05)；与其它抗生素(包括苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星和红霉素)相比有显著差异(Plt;0.05、0.01或0.001)，提示头孢硫脒对138株各种葡萄球菌的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星和红霉素。 2.3 各种MRS和MSS对头孢硫脒及其它8种抗菌药物的药敏情况 由表3可知，MRSA和MRCNS对头孢硫脒的敏感率分别为100%和98.5%，与万古霉素相比，经统计学处理无显著差异(Pgt;0.05)；对MRSA与其它抗生素(包括苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素)相比有明显差异(Plt;0.05、0.01或0.001)，提示头孢硫脒对MRSA的抗菌活性优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、红霉素；对MRCNS与其它抗生素(包括苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素)相比有显著差异(Plt;0.05、0.01或0.001)，即对MRCNS的抗菌活性明显优于苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、米诺环素、左氧氟沙星、红霉素。 3 讨论 目前，临床上，革兰阳性球菌感染中除金葡菌