定量组织速度显像评价冠心病左室壁收缩运动异常.docVIP

定量组织速度显像评价冠心病左室壁收缩运动异常 　摘　要：目的：探讨定量组织速度显像（QTVI）评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左室壁收缩运动异常的临床意义。方法：对正常组健康人群及冠心病组的病例应用组织速度显像采集心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长轴切面的后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔的图像，获得QTVI的速度-时间曲线图，测量左室14个节段收缩期的峰值速度，并进行定量分析。结果：以正常组各节段的峰值速度为标准，冠心病组各节段峰值速度较对照组明显减低。结论：QTVI技术能有效地定量评价冠心病左室壁收缩运动异常。 关键词：定量组织速度显像；冠心病；左室壁收缩运动异常 定量组织速度显像（QTVI）是近年来发展起来的一项新技术，可准确反映各节段心肌运动速度。文章利用QTVI技术对冠心病者及正常人进行左室壁相应节段的心肌运动速度的测定，以探讨QTVI技术在评价冠心病左室壁节段性运动异常的应用价值。现报告如下。 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：健康对照组25例，其中男19例，女6例，平均年龄（48±6）岁，均经过心电图、心脏超声及胸片检查为正常。冠心病组26例，其中男18例，女8例，平均年龄（59±7）岁，包括16例左冠状动脉病变和10例右冠状动脉病变的冠心病患者，并经冠状动脉造影检查证实均存在左冠状动脉和右冠状动脉不同部位中-重度狭窄。 1.2 方法：采用GE公司生产的Vivid7采色多普勒超声显像仪，探头频率1.7～3.4 MHz。受检者取左侧卧位，连接肢体导联心电图，连续记录3个心动周期的心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长抽切面的TVI动态图像，帧频＞90帧/s，并保存于超声仪的硬盘上供脱机分析。将左冠状动脉供血的前壁、侧壁及右冠状动脉供血的后间隔和下壁划分为基底段、中段、心尖段，将左冠状动脉供血的前间隔划分为基底段、中段，共14个节段。应用超声仪自带TVI定量分析软件系统，将取样容积置于每一节段中点，系统将自动绘制QTVI的速度-时间曲线图，测量并获得QTVI的收缩期峰值速度，取3个心动周期的平均值。 1.3 统计学处理：各组计量资料数据以均数±标准差（）表示。组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 在满意的2 D图像的基础上获得正常对照组及冠心病组左室后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔的QTVI图像，得到以上室壁各节段的速度-时间曲线（见图1～2）。分别测量正常组及冠心病组心肌各节段收缩期的峰值速度（Vp）（见表1）。正常组心肌各节段的Vp从基底段至心尖段呈梯度递减，在冠心病组，左室壁各节段的Vp均明显低于正常组的均数（P＜0.05）。 图1 正常组QTVI曲线 图2 冠心病组QTVI曲线 Vp：收缩期最大峰值速度；三条曲线分别代表室间隔基底段、中段、心尖段的速度-时间曲线。正常组曲线清晰，冠心病组曲线紊乱。冠心病Vp较对照组Vp明显减低。 表1 冠心病组和正常组不同节段QTVI结果（，cm/s） 部位 分组 例数 基底段 中段 毕业论文 心尖段 后间隔 对照组 25 5.35±1.15 3.45±1.03 论文代写 1.98±0.82 冠心病组 10 4.05±1.21① 毕业论文 2.35±1.14① 0.54±0.69① 侧壁 论文代写 对照组 25 5.23±1.06 3.98±1.02 论文代写 1.58±0.54 冠心病组 毕业论文 16 4.15±0.99① 毕业论文 2.43±0.57① 0.56±0.61① 前壁 对照组 25 5.66±1.15 3.28±1.23 1.63±0.65 毕业论文 冠心病组 16 4.08±1.04① 论文代写 1.52±0.61① 0.51±0.55① 下壁 对照组 毕业论文 25 5.93±1.21 3.91±0.98 1.62±0.81 冠心病组 10 4.85±1.16① 2.74±1.21① 0.64±0.29① 前间隔 对照组 论文代写 25 论文代写 5.86±0.75 3.41±0.59 冠心病组 16 论文代写 4.01±1.02① 1.57±0.94① 论文代写 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 讨论 定量组织速度显像（QTVI）可实时获取二维彩色多普勒图像并进行脱机分析，可以将同一帧QTVI二维图像上不同区域得