小剂量肝素纳联合多巴胺治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效分析.docVIP

小剂量肝素纳联合多巴胺治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效分析 　摘　要：目的：比较综合降糖、降压、利尿联合小剂量肝素纳和多巴胺与单纯综合降糖、降压、利尿治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的效果。方法：将108例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组，每组54例。对照组在控制饮食及适当运动基础上，给予降压药：依那普利10 mg/（d·次），拉西地平4 mg/晚；利尿药：双氢克尿噻20 mg/隔天；降糖：选用胰岛素，根据血糖变化适当调整用量。治疗组在对照组治疗用药基础上联合用肝素纳6 250 U，多巴胺20 mg/次，1次/d，两组疗程均为3～4周。结果：治疗组空服血糖餐后2 h血糖比对照组明显下降（P＜0.001）；24 h蛋白定量减少，平均体重减轻，自觉症状数目减少等指标明显优于对照组（P＜0.01）。结论：一般综合利尿降糖降压联合小剂量肝素纳与多巴胺治疗糖尿病Ⅳ期患者在减少蛋白尿、消除水肿、改善临床症状等方面优于单纯一般综合降糖、降压、利尿治疗。 关键词：小剂量；肝素纳；多巴胺；糖尿病；肾病 糖尿病肾病Ⅳ期明显表现大量蛋白尿、浮肿、高血压等，治疗处理不当，可迅速发展到尿毒症期。本工作采用小剂量肝素纳联合多巴胺治疗糖尿病Ⅳ期54例，收到了较为满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院门诊及住院部2006年4月～2010年4月诊治糖尿病Ⅳ患者102例，均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准。随机分为两组：小剂量肝素纳联合多巴胺组（肝素纳6 250 U/d，多巴胺20 mg/d）51例，男23例，女28例，年龄54～78岁，平均（66.33±10.74）岁，对照组（或未使用小剂量肝素纳联合多巴胺治疗组）51例，其中男24例，女27例，年龄55～77岁，平均（66.95±9.72）岁。 1.2 方法：对照组在控制饮食及适量活动治疗基础上给予降压：依那普利10 mg/（d·次），拉西地平4 mg/晚；降糖选用适量胰岛素；利尿：双氢克尿噻10～20 mg/d或10～20 mg/隔天。治疗组在对照组基础上给予肝素纳6 250 U多巴胺20 mg加入生理盐水100 ml中以5～10滴/min速度静脉滴注，1次/d。两组疗程均为3～4周。 1.3 观察指标：观察患者治疗前后的血糖、肾功能变化，用药期间患者的肝肾功能、血、尿常规变化；检测患者治疗前后空服血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2Hbg）及24 h尿蛋白定量、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平，由东芝TBA-40全自动化学分析仪进行检测。并测量患者体重，观察患者自觉症状缓解情况。 1.4 统计学方法：采用t和χ2检验。 2 结果 2.1 两组治疗前后各指标的比较：两组治疗前后肾功能指标（如尿蛋白）均较治疗前降低，其中治疗组的尿蛋白比对照组有明显降低（P＜0.001），见表1。 2.2 不良反应：两组治疗后肝、肾功能，血、尿常规均无明显变化，对照组有4例体质量增加，1例低血糖反应；治疗组无体质量增加病例，2例低血糖反应，2例心悸、恶心，上述反应经调整治疗后症状缓解。 表1 两组患者治疗前后FBG、2hBG、24 h蛋白定量、平均体重、自觉症状项目数检测统计比较（） 分组 FBG（mmol/L） 论文代写 2hBG（mmol/L） 24h蛋白定量（g/L） 平均体质量（kg） 自觉症状项目数 治疗前 论文代写 论文代写 治疗组 9.68±2.29 毕业论文 12.22±2.67 2.56±0.52 60.90±12.10 4.68±1.56 对照组 9.56±2.32 12.20±2.86 2.54±0.51 60.71±12.08 4.77±1.43 t值 0.31 0.04 0.18 0.45 0.81 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 论文代写 ＞0.05 ＞0.05 治疗后 毕业论文 治疗组 6.08±1.22 论文代写 8.91±1.44 1.54±0.55 55.45±8.24 2.55±0.52 对照组 毕业论文 7.93±1.97 10.65±2.62 2.44±0.48 58.85±9.45 毕业论文 4.04±1.25 t值 5.25 3.68 6.45 2.67 5.04 P值 ＜0.001 ＜0.001 论文代写 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 3 讨论 　糖尿病