邓红珠-学习障碍发育行为儿科学课件.PPTVIP

鉴别诊断 精神发育迟滞 孤独症 品行障碍 注意缺陷多动性障碍 癫痫 精神发育迟滞(MR) 智商低下,IQ＜70 社会适应行为低于社会所要求的标准 起病于18岁前 儿童孤独症(ASD) 语言障碍 社会交流障碍 重复刻板行为 品行障碍(conduct disorder ,CD) 定义:指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为,包括偷窃、逃学、离家出走、说谎、纵火、虐待动物、性虐待、躯体虐待、破坏性行为等。这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则,影响儿童少年本身的学习和社会化功能,损害他人或公共利益。品行障碍发展至青少年时期,可转化为青少年违法。 注意缺陷多动障碍(ADHD) 最常见儿童期起病的神经精神疾病 儿童发育行为门诊最常见疾病 注意障碍 过多活动 冲动控制力差 任性情绪不稳 学习困难 社交问题 预后 约半数以上的LD 儿童的症状会随年龄增长而自行缓解或减轻,但有些特殊技能的缺陷可能持续至成年期以后 约20 %的患儿可能继发品行障碍和反社会行为,或导致长期社会适应不良,青春期后出现抑郁、自杀或精神疾病的风险高于一般人群 预防 防治重点在于早期预防、早期干预 加强围生期保健,做到优生优育 要特别关注那些具有高危出生史的儿童,并且及早进行诊断 及早对家长开展心理咨询与指导 矫治 应根据LD 儿童的年龄、类型、程度、临床表现以及心理测评结果确定治疗措施 一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主,以改善LD 患儿不良的自我意识,增强其自信心和学习动机 根据障碍儿童的认知特点,采取针对性的教育治疗. 尽可能取得家长与学校的配合 坚持个别化原则,并且忌高起点、超负荷训练,要及时进行效果/ 心理评估,以调整后期训练 治疗教育体系常规程序 制定个别教育计划(individualized education program , IEP) 进行个别指导计划 在普通学校建立特殊教育班级 中期效果评估 具体矫治方法 感觉统合疗法 行为矫正 社会技能训练 训练的焦点: 针对LD 儿童各种影响人际互动的言语和非言语行为。 训练策略: 提供指令、治疗者示范、由儿童进行练习、矫正反馈以及对于适当行为的社交性强化等。 手眼协调训练 视觉分析训练: 结构图辨别训练、方向辨认训练等 感知觉训练与检测、视觉理解训练、注意力训练 药物治疗: 目前尚无特殊药物。 谢 谢！ 学习障碍 中山大学附属第三医院 儿童发育行为中心 邓红珠 个案1 立文,男,13岁.学习不好,不想学习,考试有时不做,曾语文考3分,小学时成绩中等,做功课,现上初二,有时会不上课.写作文简单,拼图积木玩不好,小时写字画画不如别人.老师”聪明,不想学”,家长觉得孩子各方面能力都差,父亲”逻辑思维差”.自控能力差,有听而不闻的现象.与同学关系不太好,有些怕父亲,骂得多也改不了.睡眠不好,多梦.自幼哮喘,1岁时发热抽搐.智测PIQ63/VIQ106. 个案2 凯伦,男,11岁.自控能力差,做事冲动,老师反映上课扰人,上课多动,注意力不集中,服”利他林”后好转.做作业慢,不自觉. 最怕语文特别是作文,反应快,英语数学成绩可以.讲大话,贪心.喜欢玩游戏机.偷同学的钱多次,喜欢什么拿什么,曾偷母亲100元去买游戏机.喜欢音乐,吹笛子好,体育好,游泳不错.会照顾外婆和比他小的孩子,喜欢煮饭做菜,烹调课100分.自理能力强.在学校常打架同伴少,邻居朋友多.父母教育方法不一致,常为孩子的事争吵,父亲几乎天天打他,恨爸爸,妈妈管他,他会反抗打得妈妈很痛,过后会后悔. 个案3 婷婷,女,14岁,上初二.6岁时父母离婚,判给爸爸,继母对她不好,生活一年后跟外婆住,四年后又跟母亲与继父一起生活,继父去年患鼻咽癌.母亲对她要求严,打骂多,继父不打.有一同母异父妹妹,3岁.父母对妹妹偏心些,嫉妒妹妹,不喜欢妹妹,总打她. 小学成绩中上,现在下降,近一年严重,最近考试数学英语不及格.自述小学老师喜欢她,现在不喜欢.在家不说话,问什么不答,近一年常撒谎,编假成绩骗父母,谎称去夏令营骗母亲300元.偷妈妈的钱,暗恋班上一男孩(母亲偷看日记).老师说”没心思读书,无法沟通,不想要她了,没有见过如此爱撒谎的孩子”.学习不用功,玩,听歌,看碟.与同学一起玩很开心. 学习障碍（Learning Disabilities,LD） 定义:一组异质性综合征，指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊障碍. 推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致 不存在感觉器官和运动能力的缺陷 非原发性情绪障碍或教育剥夺所致 低成就或个人能力表现有显著的困难 病因