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应用中医理论防治非典型肺炎体会 　【摘要】本文分析了非典型肺炎的病因，论述了非典型肺炎的辨证施治策略，并提出了非典型肺炎的中医预防方案。 【关键词】中医 防治 非典型肺炎 非典型肺炎是2003年在全球广泛传播的一种急性传染病，我国中医历代文献对此均无记载，但是从其所具有传染性及临床症状，比如发热、干咳、头痛、关节酸痛、乏力、腹泻、呼吸急促等，由此分析，可以归入到中医的温病和瘟疫的范畴之内，特别是和瘟疫之中的温疫，即热疫更加近似。先就瘟疫来说，其主要特点是具有十分强烈的传染性，因而能够引起大流行，对此，我国二千多年前的中医经典《黄帝内经》中即有记载。可见，运用中医理论防治非典型肺炎自有其独到之处。 1 非典型肺炎的病因分析 本病的发病时间主要是在呼吸道传染病极易高发的冬、春两季，其临床表现一般有持续的高热与干咳，或者出现血丝痰，并伴有皮疹与呼吸窘迫等特点。病因和病名都属于风温外邪，是九种温病当中之一，也就是风温病。我国古代的一批温病专家，如叶天士、吴又可、陈平伯等，其撰写的理论专著对于我们今天的非典型肺炎防治工作仍然具有十分重要的临床指导意义。 陈平伯在《外感温病篇》中指出：“风温为燥热之病，燥则伤阴，热则伤津”，从而明确了本病的主要病机。非典型肺炎的发展趋向主要有以下两种情况：其一是顺传到胃，病邪是因为挟湿，其余的症状则有食欲不振和大便泄泻。其二是逆传心包，主体是风热之邪，症状主要有高热、神昏、心烦、皮疹、舌绛、脉数等危候。认清以上证候特点，并谨守病机，就能为本病的辩证施治找到最为有效的方法。如今，经过国内外科学家的努力，已成功分离出非典型肺炎的病原系一种新型的冠状病毒，并已破译出其病毒基因组的序列，这就能够帮助中医真正了解到“风温”之科学内涵，从而更加有效地采用辨证施治的方法。 吴又可在《瘟疫论》中指出：“邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，《针经》中所谓的横连膜原是也。”吴又可还实事求是地告诫医家：今时疫首尾一干为热，独不言清热者，是知因邪而为热也，但能治其邪，不治其热而热自已。 朱丹溪和叶天士这两位医学大家更加遵从张仲景治疗疫病的方法，可以用一味“人中黄”或者“金汁”，这就高出于众家之上了。查考《本草纲目》，其中“人中黄”又被称为“还原水”，实际上是粪清，主要治疗的是天行热狂热疾和热毒湿毒，大解五脏之实热。历代医学大家都觉得人中黄能够很好地治疗瘟毒、辟秽邪。而张仲景在治疗食菌中毒时常用“粪清”，而叶天士则在每此治疫邪时必定会用“粪清”，还将其美其名为“金汁”。根据笔者的理解，并非是人屎能够消毒和杀虫，实际上这些秽浊之物是湿热秽浊的最爱，用于方药之中，实际上是一种诱邪与导邪的妙法。 同时，人屎本是就是人体消化和吸收的残余物，食用则能直接随大便排出，因此，用其清则是不用其入胃，而是直接随大便排出，而且希望其在升药的带领之下，先升至邪处，而后再领邪下降，并排出体外。这就是所谓的“开门送客之法”。 　 2 非典型肺炎的辨证施治策略 非典型肺炎是一种极强传染性疾病。陈平伯就曾说过：“泄热和阴，为风温一定之治法。”这是治疗这一疾病的主要办法。在病变的发展过程之中，就应当按照叶天士的卫气营血之法来辨证治疗，按照病情的轻重缓急来进行施治。起初，邪在肺卫时，治当辛凉宣解，然后再用桑菊饮加上板兰根之类；如果热邪壅肺的话，一旦进入气分营血，就会阴液耗伤，那就应当辛凉甘润，清热解毒，以养阴润燥和清燥救肺汤为主方；如果热邪已经深入血络、外发红疹的话，那就应当清营凉血，选择清营汤、化斑汤或犀角地黄汤等；如果逆传心包，那就应当用清心醒脑开窍，再用清宫汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹或至宝丹等中医急救有效成药。随着后期邪热慢慢消退，而肺胃津伤、阴液未复，那么就应当用甘寒濡润等清养，要以沙参麦冬汤为主，同时要着力清肃余邪。本病症属于燥热，如果挟湿，就可加入芦根或滑石之类，并加入芳香和中之品。切忌用发汗或攻下之法。西医治疗非典型肺炎要应用皮质激素消炎，并用抗生素防止二重感染，并要注意居处的通风，如果能配合中医的辨证施治，那么就会收到相得益彰之功效。 3 非典型肺炎的中医预防方案 尽管自从2003年疫情被控制之后，非典型肺炎此后在我国就再无发生。但是，前事不忘，后事之师，我们一定要以有备无患的心态，切实加强预防。应当在当地卫生部门的统一安排之下，实施以下各项防治措施，尤其是在个人防护方面，一定要注意以下事项：一是保暖。本病与受寒邪侵袭存在一定的关系。《内经》一书就说到“冬伤于寒，春必病温”，而寒邪无疑会降低自身抵抗疾病的各种能力。因此，对于脆弱的群体，比如老年人、儿童等，应当特别注意保暖。所谓春月乍寒乍暖，绝不能骤减衣被。二是保精。中医视阴精为人之“三宝”，其中存在诸多种生理