心功能不全患者血浆TNFα、IL6、IL10水平及心功能状态关.doc

心功能不全患者血浆TNFα、IL6、IL10水平及心功能状态关 　关键词】 心室功能障碍 左 力衰竭 充血性 肿瘤坏死因子α 白细胞介素6 白细胞介素10 有学者提出心功能不全(CHF)发病的“细胞因子假说”,认为细胞因子之间的 网络 调控对于CHF的发生、 发展 具有重要作用;炎性细胞因子如肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素6(IL6)等与抗炎性细胞因子如白细胞介素10(IL10)等相互作用形成正负反馈环,二者经常处在平衡/失衡相互对立统一的变化中,调节左室重构, 影响 CHF患者的预后[1]。为探讨CHF患者血浆细胞因子水平的变化及其与心功能状态的关系,笔者检测了71例CHF患者的血浆TNFα、IL6、IL10水平,并与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心胸比值(HTR)进行比较。 论文代写 1对象和 方法 1.1对象选择2004年1月～2005年12月住院的CHF患者71例(CHF组),男性45例,女性26例,年龄(58.3±8.3)岁(42～78岁);其中扩张型心肌病26例,风湿性心脏病17例,缺血性心肌病28例。根据 文献 [2]心功能分级标准分为3组:心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级33例,Ⅳ级20例。选择同期健康体检志愿者50例为对照组,男性31例,女性19例,年龄(53.6±9.2)岁(36～72岁)。所有对象除询问病史外,经体格检查、实验室检查、心电图、X线胸片、超声心动图等检查均无急慢性感染、肝肾功能不全、自身免疫性疾病、糖尿病以及恶性肿瘤等疾病；对照组排除高血压和各种心脏疾病,心功能正常。 1.2方法所有对象均于清晨空腹平卧抽取肘静脉血5 mL,加入EDTA抗凝试管,立即离心分离血浆,置于-40 ℃冰箱保存待检。ELISA法检测TNFα、IL6、IL10水平,试剂(美国Genzyme公司)购自深圳晶美技术有限公司,具体操作严格按说明书进行。高频X线机(Proteux XR/a 50KW型,美国GE公司)平片检查 计算 HTR,彩色多谱勒超声心动图仪(ViViD3型,美国GE公司)测定或计算LVEF、LVEDD及LVESD的变化。 论文代写 1.3统计学处理数据以x±s表示。采用SPSS 12.0统计软件进行 分析 。组间比较采用t检验,细胞因子与临床参数间的相互关系用直线相关分析。Plt;0.05为差别有统计学意义。 2结果 2.1CHF组与对照组一般情况、血糖、肝肾功能等差别无统计学意义(P＞0.05,表1)。 2.2CHF患者心功能级别与血浆细胞因子的关系见表2。 论文代写 2.3CHF患者血浆细胞因子与LVEF、LVEDD、LVESD、HTR的相关性分析见表3。71例CHF患者LVEF、LVEDD、LVESD、HTR和TNFα、IL6、IL10水平分别为(30.7±9.0)%、(66.3±7.1)mm、(55.8±8.4)mm、(0.7±9.4)、(443.7±61.3)pg/mL、(521.5±106.0)pg/mL、(9.6±5.1)pg/mL。TNFα、IL6、IL10水平与LVEF参数呈显著负相关,TNFα、IL6水平与LVEDD、LVESD及HTR参数呈显著正相关。表1对照组与CHF组各级别心功能的一般情况表2CHF患者心功能级别与血浆细胞因子水平的关系表3CHF患者血浆细胞因子水平与LVEF、LVEDD、LVESD、HTR的相关性TNFα:肿瘤坏死因子α; IL6:白细胞介素6; IL10:白细胞介素10; LVEF:左室射血分数; LVEDD:左室舒张末期内径; LVESD: 左室收缩末期内径; HTR:心胸比值.与对照组比较,☆:Plt;0.05;☆☆:Plt;0.01. 　 3讨论 心功能不全是一种复杂的临床征侯群, 目前 认为其基本的发生机理之一是心室重塑[3],神经内分泌细胞因子系统是心肌初始损伤后促进心室重塑的重要介导因素。本文资料,促炎细胞因子TNFα和IL6在CHF的心功能不同级别均高于对照组,并且随着CHF的加重而增高,与 文献 报道相符[45],提示血浆细胞因子TNFα、IL6、IL10水平可作为判断CHF严重程度的指标。 Feldman报道,在CHF病理状态下,促炎细胞因子TNFα增高,抗炎细胞因子也代偿性增加,但程度有限,不足以抵消TNFα的病理作用,抗炎与促炎细胞因子 网络 平衡遭破坏,随着心功能的恶化,其比值增大,TNFα毒性作用增强[6]。本组心功能Ⅱ级和Ⅲ级的CHF患者血浆IL10水平与对照组差别无统计学意义,心功能Ⅳ级者与对照组和心功能Ⅱ级比较有