急性冠脉综合征血清MMP-2，MMP-9及hs-CRP水平检测及其临床意义.docVIP

急性冠脉综合征血清MMP-2，MMP-9及hs-CRP水平检测及其临床意义 　 作者：胡开宇，蔡雪黎，张怀勤，计光，王忠永 【摘要】 　　目的 ：观察急性冠脉综合征患者外周静脉血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平并评价其临床意义。方法 ：选取急性冠脉综合征患者53例为ACS组，其中急性心肌梗死（AMI）28例，不稳定型心绞痛（UA）25例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-2，MMP-9水平，用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP。另选稳定型心绞痛组（SA）28例、正常对照组30例作为对照。结果 ：ACS组血清MMP-2，MMP-9，hs-CRP的水平高于SA组（P lt;0.05）及对照组（P lt;0.01）。AMI组血清MMP-2，MMP-9，hs-CRP的水平显著高于UA组（P lt;0.05）。ACS组患者血清MMP-9与hs-CRP水平呈正相关，MMP-2与hs-CRP无明显相关性。AMI组患者血清hs-CRP与cTnI水平呈正相关（r =0.401，P lt;0.05）。结论 ：MMP-2，MMP-9在ACS中的高表达与急性冠脉综合征的发生有关，可作为预测动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标，其水平有利于冠心病患者的危险分层。联合检测血清MMP-2，MMP-9与hs-CRP可能成为一种有效的判断斑块稳定性、预测急性心血管事件发生的临床指标。 【关键词】 冠脉综合征 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-9 超敏C反应蛋白 　　急性冠脉综合征（ACS）是以不稳定型心绞痛（UA）及急性心肌梗死（AMI）为临床表现的严重冠心病类型。近年研究表明炎症在ACS发生、发展中起着重要作用。C反应蛋白（CRP）是一项反映机体炎症过程最具有标志性的因子，被认为在ACS的发病及预后中起重要作用。基质金属蛋白酶（MMPs）通过降解赋予斑块完整性的细胞外基质（ECM）促使斑块破裂，导致ACS发生。如何及时识别或检出不稳定斑块已成为研究的热点。本研究检测了不同冠心病患者的血清MMP-2，MMP-9及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，探讨上述指标与ACS的关系。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 所有入选者均为2006年6月-2007年12月住院及门诊患者。ACS组53例，男34例，女19例。其中AMI 组28例，男18例，女10例；UA组25例，男16例，女9例。稳定型心绞痛（SA）组28例，男19例，女9例，年龄（63.2±9.8）岁。正常对照组30例，男20例，女10例，年龄（62.0±8.9）岁。所有入选者近3个月未服用过他汀类药物。所有冠心病患者均行选择性冠状动脉造影（CAG）检查。ACS组排除入院前行经静脉溶栓或急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的患者。各实验组一般临床资料见表1。AMI组所有病例均符合WHO的AMI诊断标准。UA组和SA组病例符合美国心脏学学会/美国心脏协会诊断标准。正常对照组为门诊进行健康体检者，无心血管病史，经体格检查及实验室检查、心电图、胸片、心脏超声检查健康，与实验组性别、年龄、社会背景相匹配的人群，自愿参与研究。排除有下列情况之一者：肝纤维化，感染或肿瘤，近期重大外伤、手术，脑血管和周围血管病，自身免疫性疾病，严重肝肾疾病，严重的全身其他系统疾病，近期服用抗炎药，心肌炎或心力衰竭。 　　1.2 方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-2、MMP-9，试剂盒购自晶美生物工程有限公司，由美国Ramp;D systems公司生产；酶标仪为西班牙变色龙全自动酶免仪Bio-Asia TRITURUS。用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP（美国Beckman公司IMMAGE蛋白分析系统），试剂盒采用美国Beckman公司配套试剂。AMI患者于发病24 h内，UA、SA患者入院后即刻，正常对照组于清晨空腹抽血，采肘静脉血5 mL，2 h内离心（3 000 r/min，10 min）取得血清，分管置于-70 °C冰箱中待用。严格按照试剂盒操作步骤进行MMP-2，MMP-9测定。 　　1.3 统计学处理方法 计数资料用x2检验表示，多样本均数比较用方差分析，两样本的均数比较用独立样本t 检验。各指标的相关性分析采用Bivariate过程的Pearson等级相关法。 　　2 结果 　　2.1 3组患者MMP-2，MMP-9，hs-CRP水平比较 见表2。 　　2.2 ACS组亚组分析 见表3。 　　2.3 相关性分析 ACS组患者血清MMP-2与hs-CRP水平无显著相关（r =0.27，P =0.05），MMP-9与hs-CRP水平呈正相关（r =0.