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急性出血坏死性胰腺炎护理体会 　摘　要：目的：结合临床护理经验，总结急性出血坏死性胰腺炎的护理措施。方法：选取90例急性出血坏死性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上进行有效的护理干预，比较两组患者护理后的临床疗效。结果：干预组治愈41例，死亡4例，发生并发症1例；对照组治愈34例，死亡11例，发生并发症6例。干预组的治愈率明显优于对照组，死亡率与并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性出血坏死性胰腺炎患者给予有效的护理干预能提高临床疗效，降低并发症发生率。 关键词：急性出血坏死性胰腺炎；护理；观察 文章对45例急性出血坏死性胰腺炎患者给予有效的护理干预，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年1月～2010年1月我院收治的90例急性出血坏死性胰腺炎患者为研究对象，男48例，女42例；年龄24～72岁，平均（37.2±8.6）岁；病程2～32 d，平均（12.8±6.9）d；病因：胆道疾病34例，酗酒23例，暴饮暴食21例，其他原因12例。所有入选病例均经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊为急性出血坏死性胰腺炎，均给予外科手术治疗。患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 研究方法：将90例急性出血坏死性胰腺炎患者随机分为干预组与对照组两组，每组各45例。对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上进行有效的护理干预，比较两组患者护理后的临床疗效。 论文代写 1.3 统计学处理：采用SPSS 15.0软件对所有数据进行统计分析处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 干预组治愈41例，死亡4例，发生并发症1例；对照组治愈34例，死亡11例，发生并发症6例。干预组的治愈率明显优于对照组，死亡率与并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组患者治疗结果[例（%）] 组别 例数 治愈 死亡 并发症 毕业论文 干预组 45 毕业论文 41（91.11） 4（8.89） 1（2.22） 对照组 45 34（75.56） 11（24.44） 论文代写 6（13.33） χ2值 3.92 论文代写 3.92 3.87 3 护理措施 论文代写 3.1 生命体征的护理：急性出血坏死性胰腺炎具有发病急、病情凶、发展快等特点，若不及时的对患者生命体征进行监护，则易使病情加重或危机患者生命。故医护人员需密切观察患者生命体征的变化，记录脉搏、血压、呼吸及血氧饱和度1次/h，记录体温1次/4 h，并记录24 h患者出入水量[1-3]。 毕业论文 3.2 出血与休克的护理：密切观察患者黏膜、皮肤的温度与色泽，观察有无休克或皮肤出血的发生，若有则立即告知医生，并予以对症处理。 论文代写 3.3 胃肠减压的护理：保持胃肠管的畅通，观察胃肠减压情况，记录引流出胃液的量、色、味，若引流物内有血性液体则需立即告知医生，并予以对症处理。 毕业论文 3.4 腹痛的护理：腹痛为急性出血坏死性胰腺炎常见的临床症状，医护人员需记录腹痛的范围、性质、持续时间及腹部的体征变化。若有明显腹胀、腹痛加剧、反跳痛及高热等情况发生，则表示病情有变化。同时记录患者排气、排便及肠鸣音的情况，避免发生肠麻痹。腹痛剧烈需禁用吗啡，避免引起奥迪括约肌痉挛。 3.5 并发症的护理：①急性肾功能衰竭：需密切观察排尿情况，记录尿的色、量，若有异常需立即告知医生。根据医嘱予以利尿剂、碳酸氢钠或血液透析的应用；②急性呼吸窘迫综合征：需密切观察患者呼吸形态，监测血气分析，若严重呼吸困难，可予以呼吸机辅助呼吸，做好气管切开护理；③肠梗阻：需密切观察患者排气、排便及肠鸣音等腹部情况，严格禁食、禁水，保持胃肠管的通畅，改善肠内外营养，保持水电解质平衡及酸碱平衡，合理使用抗生素，定时测量腹围，从而避免麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻的发生；④胰性脑病：需密切观察患者神经、精神的情况，观察患者有无头晕耳鸣、视物模糊、听力下降、眼球活动受限、眼球水平震颤、意识混乱及恶心、呕吐等情况产生，若有则需立即告知医生，并给予Vit B1或其他对症处理[4-5]。 毕业论文 3.6 药物治疗护理：患者应用生长抑素药物治疗，如善宁、奥曲肽的等维持静脉滴注或给予皮下注射。由于其在体内半衰期短，给药时单独开放一条静脉通道维持均匀给药，因其对胰岛素分泌有抑制作用，故在治疗中要监测血糖变化。该制剂剂量小，药物剂量要求精确，应用1 ml的一次性注射器抽