恩再适联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变效果观察.doc

恩再适联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变效果观察 　【摘要】 目的 观察恩再适联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变(DPN) 的临床效果。方法 将120例DPN患者随机分为两组，每组60例。两组在积极控制血糖的基础上，治疗组予恩再适注射液7.2u/次，静脉滴注，同时还予前列腺素E1 200μg 溶于生理盐水250ml 中静脉滴注，每天 1次，连用14天;对照组予维生素B1 100mg和维生素B12 250μg 肌肉注射，每天1次，连用14天。比较两组患者治疗前后症状、体征、神经传导速度变化及不良反应。结果 治疗组患者症状体征明显改善、感觉及运动神经传导速度有显著提高，与对照组比较差异具有高度显著性(P均lt;0.01 ) 。结论 恩再适与前列腺素E1联合应用可明显提高DPN的治疗效果。 【关键词】 糖尿病神经病变/ 治疗;恩再适;前列地尔 糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN) 是最常见的糖尿病神经系统并发症和主要致残因素之一，可累及感觉神经、自主神经及运动神经，出现感觉异常、自主神经症状和运动障碍，严重影响患者的生活质量。目前治疗手段多以控制糖尿病、B族维生素营养神经、改善循环为主，但疗效还不令人满意。本组研究采用恩再适联合前列腺素E1治疗DPN，效果满意。现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 收集我院2005年12月～2008年12月门诊和住院DPN患者120例，入选诊断标准：①糖尿病诊断符合1999 年世界卫生组织(WHO) 糖尿病诊断标准。②有典型的周围神经病变临床表现，如皮肤干燥、体位性低血压等自主神经症状;肢体末端皮肤麻木、疼痛，手套、袜套样感觉，皮肤发冷，蚁走感等感觉异常;肢体无力，腱反射减弱或消失;走路踩棉花感等。③四肢运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)传导速度减慢。④排除其他原因所致的周围神经病变。 　　1.2 分组方法 120例DPN患者采用随机、单盲、对照方法分为两组。治疗组60例中，男34例，女26例;年龄(55±5.2)岁;糖尿病病程(8±7.8)年;周围神经病病程(4±5.4)年。临床表现：皮肤干燥50例，体位性低血压32例，肢体麻木50例，末端束缚感30例，肢体疼痛26例，肢体无力27例，腱反射减弱60例，走路踩棉花感18例。对照组60例中，男33例，女27例;年龄(56±6.4)岁;糖尿病病程(7±7.5)年;周围神经病病程(3.8±5.8)年。临床表现：皮肤干燥49例，体位性低血压31例，肢体麻木43例，末端束缚感32例，肢体疼痛20例，肢体无力18例，腱反射减弱33例，走路踩棉花感18例。所有病例均无严重心、肝、肾疾病及其他原因引起神经病变的疾病。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性(P均gt;0.05)，具有可比性。 　　1.3 治疗方法 糖尿病治疗包括饮食、运动、口服降糖药和(或) 胰岛素应用，在控制血糖水平的基础上，治疗组予恩再适注射7.2u/次，静脉滴注，每天1次，连用14天，同时还予前列腺素E1 200μg 溶于生理盐水250ml 中静脉滴注，每天1次，连用14天;对照组予维生素B1 100mg和维生素B12 250μg 肌肉注射，每天1次，连用14天。 　　1.4 观察指标 症状和体征：①四肢对称性感觉障碍、麻木或自发性疼痛、跟腱反射减弱或消失;②用肌电图仪行神经电生理检查，用表面电极次级量刺激测量胫神经、腓神经的MNCV和胫神经、腓神经的SNCV;③治疗前后测血常规、尿常规、肝肾功能等，观察治疗过程中不良反应的发生情况。 　　1.5 疗效评价标准 应用肌电图测定正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)。显效:症状消失或症状明显减轻，肌电图神经传导速度(NCV)增加gt;5m/s或恢复正常;有效：症状减轻，肌电图NCV 增加lt;5m/s;无效：症状无减轻，肌电图NCV 无变化。以上项目均于治疗前及治疗后2周末分别进行测定。比较两组治疗前后症状、体征、神经传导速度变化及不良反应。 　　1.6 统计学处理方法 计量数据以(±s)表示，采用t检验。计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗组治疗总有效率明显高于对照组(Plt;0.01)，差异有高度显著性，见表1。表1 两组疗效比较 　　2.2 两组患者治疗前后神经电生理变化 治疗组治疗后正中神经、腓总神经MCV和SCV明显提高(P均lt;0.01)，对照组改变不明显，两组治疗后组间比较差异有高度显著性(Plt;0.01)，见表2。 　　2.3 不良反应 治疗组中有1例出现轻微恶心，5例