慢性糜烂性胃炎内镜表现及分析.docVIP

慢性糜烂性胃炎内镜表现及分析 　摘　要：探讨慢性糜烂性胃炎的病理诊断相关性和胃窦型致病因素。方法：对门诊接收的123例慢性糜烂性胃炎患者行内镜分析，同时对胃窦型患者取胃黏膜2～3块，做幽门螺杆菌（HP）检测。结果：慢性糜烂性胃炎的内镜诊断与病理糜烂相关（P＜0.05）；内镜诊断和病理胃炎程度也有相关趋势（P＜0.01）；胃窦型HP检出率与黏膜损害程度呈正相关关系。结论：慢性糜烂性胃炎内镜表现和病理诊断有一定的相关性，胃窦型致病因素与HP关系较密切。 关键词：内镜；慢性糜烂性胃炎；HP 　　按1990年悉尼系统慢性胃炎分类方法诊断，慢性糜烂性胃炎临床比较常见，一般认为与幽门螺杆菌（HP）感染有关。本院对2005年4月～2007年3月就诊的123例慢性糜烂性胃炎患者行内镜表现分析，对慢性糜烂性胃炎病理诊断的相关性以及胃窦型的致病因素进行探讨，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：2005年4月～2007年3月本院接受慢性糜烂性胃炎患者123例，其中男57例，女65例，年龄20～64岁，病程2～38年，本次发病病程0.1～2.6年。 　1.2 方法：均行电子胃镜（Olympus GIF-XQ230型）检查。在患者病变部位取2～5块标本，胃窦2块取自距幽门2～3 cm的大弯和小弯处，胃体2块取自距贲门8 cm的大弯和小弯处（约距胃角体侧4 cm），装入10%甲醛溶液的标本瓶中后观察并记录隆起糜烂的部位、形态、大小、数目。其中对胃窦型病例做幽门螺旋菌（HP）检测，病理评价按照悉尼系统直观模拟评分法分为慢性炎性反应、糜烂、肠上皮化生，各分为0～3级[1]。 　1.3 统计学方法：采用 Kendall统计对内镜和病理进行分析。 　2 结果 　2.1 内镜表现 　2.1.1 形态：内镜下分为3型，I型：痘疹型，隆起部呈圆形或球性隆起，直径4～7 mm，高度2～3 mm多见，隆起部中心凹陷呈脐窝样，凹陷处呈淡红或灰红色。II型：节段膨大皱襞型，黏膜皱襞增粗，呈节段性膨大，表面糜烂，有或无苔，呈串球状。Ⅲ型：糜烂发生在平坦牯膜面，呈片状黏膜剥脱、糜烂或浅溃疡，有或无苔，它不同于一般胃炎的点状糜烂。 　2.1.2 分布：按Lambert等的分型标准，好发部位以胃窦型为主，多见于小弯和前壁。胃窦型106例（占86 %）；胃体型11例（占8.9%）；弥漫型6例（占4.9%）。 　2.2 内镜分级：根据内镜表现和病理诊断比较，慢性糜烂性胃炎分级不同，其炎性反应程度、糜烂也发生相应变化。Kendall相关系数为：0.368，P＜O.O1；0.177，P＜O.05。说明内镜下分级表现在一定程度上与病理诊断有相关性，见表1。 　表1 内镜分级与病理胃炎程度比较 (例)内镜分级 论文代写 病理胃炎程度 毕业论文 1级 2级 3级 I 论文代写 24 24 0① II 9 42① 论文代写 4① 论文代写 III 2① 16 2① 论文代写 　注：内镜分级与病理胃炎程度比较，①P＜0.01 　2.3 胃窦型HP检查结果：HP检测结果显示HP阴性49例，HP阳性59例（56.6％）。胃窦型炎性反应程度与HP关系，见表2。 　表2 胃窦型炎性反应程度与HP关系（例）炎性反应程度 例数 HP阳性 HP阴性 阳性率（%） 论文代写 I 42 12 32 论文代写 27.3① 毕业论文 II 毕业论文 49 34 15 68.8① 论文代写 III 15 毕业论文 13 毕业论文 2 85.7① 毕业论文 　注：=27.25，①P＜0.05 　3 讨论 　慢性糜烂性胃炎发生主要是胃窦型，病变以平坦性糜烂为主。国内于中麟研究了27例内镜下糜烂和病理糜烂对应分级比较，发现具有相关性[3]。本研究依照国内最新的中华医学会消化内镜学分会制定的胃炎内镜分型标准进行发现内镜描述和病理诊断有一定的相关性。123例患者中，内镜分级与病理糜烂及病理胃炎程度密切相关。但是否随着内镜下疣状分级的增加病理糜烂等就越严重，尚不明确，这与病理活检是否在糜烂面上和是否大样本的研究等有关，有待于今后进一步深入研究。慢性糜烂性胃炎的病因及发生机制尚未完全阐明，国内有学者认为HP是重要致病因素之一。目前较统一意见：胃窦型慢性糜烂性胃炎与HP关系较密切，HP检出率与黏膜损害程度呈正相关关系，本资料也支持这一点。 参考文献： [1] 张锦坤.悉尼胃炎新分类[J].中华消化杂志,1991,11(2):109. [2] Gallagher C,Lenou J,Crowe J.Ch