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慢性肾炎急性发作治疗探析 　【摘要】 慢性肾炎急性发作发生在其病的各个阶段。从外因、内因脏虚病理产物滞留等致病因素的角度并分析导致肺、脾、肾等诸脏功能失调，察其先后，根据诸邪、诸脏、血瘀之间，相互影响转化，采用审因治疗，达到祛邪安正，恢复脏用，提高疗效，阻止其病发展变化，提供新的治疗思路。 【关键词】 慢性肾炎急性发作；中医治疗；祛邪 A research on acute episode of chronic nephritis 【Abstract】 Acute episode of chronic nephritis occurs every stage of the disease. This article elucidates the viewpoint of visceral dysfunction caused by the pathological products from intrinsic factors, extrinsic factors and visceral deficiency, reviews its succession according to the interaction and transformation among various pathogenic factors, every visceral and blood stasis, chooses syndrome and differs treatment to eliminate pathogenic factor to support healthy energy and recover the visceral function. This article proposes a new way of improving the curative effect and preventing the development and deterioration of chronic nephritis. 【Key words】 acute episode of chronic nephritis; Chinese medical treatment; eliminate pathogen 慢性肾炎急性发作型，在慢性过程中出现急性肾炎综合征的表现。其致病因素，可由风寒、风热、水湿、时疫、疮毒等外因引起，或七情内伤、饮食不节、过度劳累等诱发，或脏腑不足、虚损化生水湿、热、血瘀等病理产物的留滞而复发。根据“急则治其标，缓则治其本”与“辨证审因，审因论治”的原则，祛邪就成为其病的主攻方向，祛邪可安正［1］。在正虚邪实时，扶正祛邪并用，邪去正复，助其脏用。 1 祛邪是治疗慢性肾炎急性发作的重点慢性肾炎急性发作，往往病情加重，起病急，水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等发生或增加，血压升高，有的出现肾功能不全。近似祖国医学的水肿、腰痛、虚劳、血证等范围。对其的治疗，早在《素问·汤液醪醴论篇》就指出：“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府。”《金匮要略·水气病》篇亦说：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃逾。”其书又说；“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，乃后治其痼疾也。”张景岳又指出：“除积之要，知在攻补之宜”。现代徐嵩年也主张：“不仅要补其脏体，更重要的是助其脏用”。据上述，治疗其病，速去病邪，邪尚轻尚浅阶段，发汗祛邪宣肺为主，病邪深入或稽留，病情较重时，还是立足于祛邪，当邪留正伤，或正虚邪恋时，应补其脏损与祛除余邪并用，达到祛邪安正，扶正祛邪的目的。于家菊氏通过现代医学实验研究，活血化瘀，清热解毒药物有提高机体免疫功能，抗变态反应性炎症，改善肾脏血液循环，促进肾脏病理损害的修复和纤维蛋白的吸收作用，与中医的祛邪扶正认识一致。祛邪是治疗慢性肾炎急性发作的重点。 2 慢性肾炎急性发作“祛邪”的主要方法慢性肾炎急性发作，为外感、内伤、药邪及由其产生的病理产物等皆可导致。但其邪性质不同，侵入部位与影响的脏腑各异，邪、脏腑之间互相影响和牵连；因此，治疗时，当察其先后，审其主从，知犯何脏，“先其所因”，“审因论治”，全面权衡。其祛邪的主要方法如下。 2.1 解表宣肺利水法 外感六淫，由表入里，“首先犯肺”，肺失宣降，不能通调水道，多见浮肿，咳嗽，尿少，不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，属病初邪盛。治拟解表祛邪，宣肺行水为主。常用药：苏叶、桔梗、光杏仁、米仁、甘草。若外感风寒，恶寒无汗，身痛，脉浮紧，加麻黄、防风、荆芥发汗宣肺；若外感风热，咽红喉痛，发热，脉数，加浮萍、牛蒡子、蝉衣、鱼腥草清热宣肺；若感受风湿，头重体楚，关节酸痛，脉濡，加羌独活、海风芚祛风胜湿；若暑邪内侵，多汗身热，烦渴尿短，脉弦数，加西瓜翠衣、荷叶、六一散清