慢性阻塞性肺疾病患者心理特点及护理体会.doc

慢性阻塞性肺疾病患者心理特点及护理体会 　摘　要：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不良情绪对疾病治疗和康复的影响。方法：通过对120例COPD患者进行不同的心理干预及康复训练，观察两组患者在心理状态及肺功能康复方面的差异性。结果：COPD患者的不良心理状态与肺功能康复呈负相关，心理干预及康复训练有利于改善患者的不良情绪。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；心理干预；康复训练；生活质量 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD），简称慢阻肺，是最常见的呼吸道疾病，具有病程长、易复发、并发症多等特点[1]。笔者于2007年6月～2010年4月对120位COPD住院患者进行了调查，并对其中的部分患者进行了心理干预及家庭康复训练督导，观察接受干预的患者与对照组间在心理状态及肺功能康复差异。现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料：所选病例为2007年6月～2010年4月120位住院患者，年龄45～89岁，病史2～15年。随机分为两组，对照组60例，男47例，女13例；年龄45～89岁，平均（76. 3±5.6）岁；干预组60例，男45例，女15例，年龄50～85岁，平均（75.8±6.2）岁。全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。两组在年龄、性别、病情、基础疾病及治疗方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　1.2 研究方法：入院第1天即对患者采用焦虑症状自评量表（SAS）进行情绪状态评定。入院当天即开始对干预组患者及家庭成员进行疾病知识宣教，对患者采用放松训练、音乐干预等适当的心理干预，3次/周，1 h/次。对照组只进行常规健康教育和护理指导。出院时收集患者肺功能资料。出院后对照组未进行护理干预，干预组进行家庭护理干预，由专门组成的干预小组对干预组患者进行家庭随访或电话随访，督导患者进行康复训练，以康复训练6个月为评估时间，再次收集患者SAS自我评定结果及肺功能资料，比较前后的心理状态及患者临床症状改善程度。 　1.3 评价指标：1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）及SAS评分。 　1.4统计学处理：采用统计软件包SPSS 13.0处理。计量资料用均数±标准差表示，组间均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 所有患者焦虑情绪状态评定：入院时SAS评分发现有焦虑情绪障碍的患者（SAS评分＞50分）47例（39.2 %），平均SAS标准评分为（62.9 ±7.3）分。6个月以后再次评定，发现有焦虑情绪障碍的患者36例（30.0%），平均SAS标准评分为（49.3±9.2）分。说明患者总体焦虑情绪有所下降。 　2.2 所有患者FEV1%与SAS评分的相关性见表1，结果提示两者呈负相关，P＜0.001，比较差异有统计学意义，说明COPD患者肺功能越差的患者，SAS评分越高，即焦虑情绪越严重。 　表1 COPD患者FEV1%、SAS结果及其相关性组别 FEV1% SAS 数据 论文代写 51.6±9.8 62.9±7.3 r值 毕业论文 -0.807 毕业论文 P值 ＜0.001 　2.3 通过在COPD常规治疗的基础上进行心理干预及康复训练，6个月以后患者 SAS评分较入院时有明显下降，P=0.025，比较差异有统计学意义，结果见表2。 　表2　对照组与干预组COPD患者 SAS评分结果 （，分）组别 入院时 6个月后 对照组 论文代写 61.9±6.8 50.1±8.3 干预组 62.5±7.2 33.7±7.8 t值 14.9 P值 论文代写 0.025 　3 讨论 　COPD患者长期患病，活动能力下降，经济负担较重等原因易产生恐惧、焦虑及其他心理障碍性问题。国外研究资料显示COPD患者抑郁发生率为6%～42%，伴焦虑情绪障碍者高达59 %。本研究中焦虑情绪障碍的患者（SAS评分＞50分）47例（39.2 %），与国外研究数据相符[2]。本研究显示FEV1%与SAS评分呈负相关趋势，患者的焦虑的情绪状态可能与其长期缺氧和二氧化碳潴留导致中枢神经系统功能紊乱有关。另外，患者多系老年人，对疾病缺乏足够的认识，反复发作的气促、胸闷、心悸和重症发作时的窒息感等痛苦体验造成患者对疾病症状的恐惧和焦虑，这些心理功能的紊乱不仅可以严重影响患者的生活质量，也不利于疾病的康复。 　对照组和干预组入院时与6个月以后的SAS评分结果提示在COPD常规治疗的基础上进行心理干预及康复训练有利于改善患者的不良情绪。因此，在护理工作中要建立良好的护患关系，纠正患者错误认知，让其了