慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔粘连治疗观察.doc

慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔粘连治疗观察 　【摘要】 观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后局部不同处理对提高鼻内镜手术治愈率的影响。方法：340例患者随机分为两组,治疗组160例（308侧）在鼻内镜手术后鼻腔局部应用丝裂霉素,对照组180例（346侧）未用丝裂霉素。患者均予以鼻腔局部喷雷诺考特并常规行术后术腔清理。结果：两组鼻内镜术后术腔粘连和治愈率差异有统计学意义。结论：慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔局部应用丝裂霉素可明显降低术腔粘连的发生率,提高慢性鼻窦炎的手术治愈率。 【关键词】 鼻窦炎 鼻内镜外科手术 粘连 ［ABSTRACT］ Objective: To investigate the effects of different managements on nostril adhesion after nasal endoscopy. Methods: A total of 340 patients were randomly divided into two groups: Mitomycin was locally applied to 160 cases (308 sides) in the treatment group and not used for 180 patients (346 sides) in the control group. All were given Rhinocor and routine irrigation to nostrils after surgery. Result: The prevalence of adhesion and the curative rate were significantly different between the two groups. Conclusion: Local application of Mitomycin following nasal endoscopy can significantly reduce adhesion in nostrils and raise the curative rate of chronic sinusitis. ［KEY WORDS］ Sinusitis; Nasal endoscopic surgical procedures, operative; Adhesion 慢性鼻窦炎鼻内镜术后疗效差异较大, 2004年9月至2006年9月我科共收治慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者340例,随机分为两组,治疗组鼻内镜术后鼻腔局部应用丝裂霉素, 对照组鼻腔局部未用丝裂霉素。患者均局部喷雷诺考特并常规行术后术腔清理,随访半年,观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔粘连的发生率和治愈率，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2004年9月至2006年9月因慢性鼻窦炎住本院接受功能性鼻内镜手术治疗的患者340例,按中华医学会耳鼻喉科学分会和中华耳鼻喉科杂志编辑委员会制定的1997年(海口)标准进行临床分期, 随机分为两组: 治疗组160例,男102例,女58例；16 65岁, 平均37岁；病程1 26年,平均8.5年；其中,Ⅰ型1期5例,Ⅰ型2期67例,Ⅰ型3期31例；Ⅱ型1期7例,Ⅱ型2期34例,Ⅱ型3期16例。对照组180例,男109例,女71例；18 69岁,平均35岁；病程1 28年,平均9.3年；其中,Ⅰ型1期8例,Ⅰ型2期76例,Ⅰ型3期38例；Ⅱ型1期6例,Ⅱ型2期31例,Ⅱ型3期21例。均为首次采用鼻内镜鼻窦手术治疗。 1.2 方法 340例均于全麻下手术。术前3 5?d予以抗生素、激素处理。使用Wolf鼻内镜及手术器械,手术采用Messerklinger术式。术毕治疗组局部应用浓度为0.4?mg/mL的丝裂霉素C浸湿的棉片填塞有创面的术腔5?min,然后鼻腔中鼻道填塞四环素纱条并留置72?h,术后1周局部应用0.4?mg/mL浓度的丝裂霉素C浸湿的棉片填塞术腔5?min。对照组术毕用四环素纱条填塞鼻腔中鼻道72?h。术后4 6?d均静脉使用头孢类抗生素和类固醇激素。出院后两组均常规口服强的松l5?mg,晨起顿服,共7?d；常规口服罗红霉素150?mg,1次/d,2周后减为75?mg,1次/d,共1个月。患者均用雷诺考特鼻喷雾剂喷鼻,每日2次, 连续3个月。术后4?d开始用温生理盐水冲洗鼻腔,2次/d,连续5个月。术后定期行鼻内镜检查,随访6个月。 2 结 果 术后6周治疗组术腔粘连发生率为6.8%(21/308),对照组为37.2%(127/341)。术后6个月治疗组为1.0%(3/308), 对照组为11.1%(38/341)。按照1997年海口标准评定疗效, 治疗组治愈139例(86.9%)