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感染性腹泻预防及护理 　【关键词】 感染性腹泻；预防；护理 腹泻是消化系统疾病最常见的症状，引起腹泻的原因很多，如患胃、肠、胰、胆等许多疾病都可以引起腹泻，由感染（细菌、病毒、寄生虫等微生物）引起的腹泻就称为感染性腹泻（infectious diarrhea diseases）。感染性腹泻病是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。在积极治疗的同时，其预防及护理工作也得到临床重视，本文旨在探讨感染性腹泻的预防及护理情况，现将相关资料总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2008年6月至2009年3月收治的感染性腹泻患者142例，均符合感染性腹泻临床诊断标准［1］。其中，男65例，女77例；急性腹泻52例，慢性腹泻90例。起病时间1 d～6个月，平均1.2个月。 　　1.2 护理方法 　　（1）观察患者的生命体征及病情变化［2］：精神烦躁或萎靡都可以是脱水的表现；面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度萎靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现；观察患者有无肌肉无力，腹胀，肠鸣音减弱，心律失常等低钾血症的表现；一旦发现上述症状应该及时告知医师，积极对症处理。此外，还要监测观察患者的排便情况及伴随症状。（2）饮食护理：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内热能过度消耗，为改善营养状况，应给予高蛋白高热量饮食，可采用逐渐加量的方法，如增加过快，食物中的营养素不能完全吸收，反而加重了胃肠的负担。还应供给低渣饮食，可以尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息，使病人早日康复。（3）用药护理［3］：护理人员帮助患者严格执行医嘱，按时按量服用治疗药物，在患者用药过程中，注意药物的不良反应，如口干、视力模糊，心动过速等。（4）肛周皮肤护理：感染性腹泻患者排便次数多，粪便的刺激使肛周皮肤引起糜烂及感染，排便后应使用软纸揩拭，清洗肛周，并使其保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏，以保护肛周皮肤。（5）心理护理：心理护理主要是针对慢性腹泻病的患者，慢性腹泻治疗效果不明显时，患者常会出现担心、焦虑的负性情绪，护理人员应热情地开导、鼓励患者，使其积极地配合检查和治疗。 　　1.3 疗效标准 　　按照方鹤松等［4］中国腹泻病诊断治疗方案的标准。显效：治疗72小时内粪便次数减至3次/天或以下，形状恢复正常，全身症状完全消失；有效：治疗72小时内粪便次数减至4次/天或以下，形状好转，水分明显减少，全身症状明显改善；无效：治疗72小时仍无明显好转，甚至病情加重。显效加有效为总有效。 　　2 结 果 治疗3天后评价患者疗效，本组142例患者中，治愈61例，显效78例，无效3例，总有效率为97.9%。显效及无效病例经过调整治疗方案，最终均痊愈。 　　　3 讨 论 目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报道以细菌性和病毒性腹泻占多数，不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同。引起急性感染性腹泻的常见疾病有细菌性食物中毒，病毒性肠炎，细菌性痢疾，大肠杆菌性肠炎，霍乱，难辨梭状芽孢杆菌肠炎，肠道寄生虫感染［5］。病原体引起腹泻的机制有三个：释放毒素，引起肠黏膜分泌；产生细胞毒，破坏黏膜；不产生毒素，但可使黏膜的微绒毛萎缩（如轮状病毒感染）。感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。炎症性腹泻为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等［6］。分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和（或）吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。 感染性腹泻的预防工作主要包括以下几项［7］：一是要加强宣传教育。搞好卫生常识的普及教育，提高人们的自身防护能力，教育人们要自觉养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物，生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。二是要管好传染源。医院、门诊部要设立腹泻病专科门诊，对感染性腹泻患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；对从事饮食服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期为他们做