急性脑梗死影响因素及预后相关性探究.doc

急性脑梗死影响因素及预后相关性探究 　摘　要：探究脑血流量（CBF）、纤维蛋白原（Fig）、红细胞比容（Hct）、血小板电泳时间等血液指标与脑梗死预后之间的相关性。方法：收集分析118例急性脑梗死患者的临床资料，按照恢复情况分为治愈组、缓解组及死亡组，横向比较分析患者急性期和恢复期中的Fig、Hct、血小板电泳时间，并计算CBF与对照组对比。结果：急性脑梗死患者各组急性期CBF下降，Fig异常者共80%以上，血小板电泳时间增加；Fig、Hct以缓解组和死亡组升高明显，此两项指标与病情发展相关性显著；CBF与Fig、Hct显示负相关，血小板电泳时间则与Fig显示正相关。恢复期痊愈组与缓解组Hct、Fig两项指标差异显著，而痊愈组和对照组相比各指标均无显著性差异，但仍具有更长的血小板电泳时间，提示血小板聚集继续增强。结论：Fig、Hct升高、CBF降低和血小板聚集性增强可能是引起脑梗死病理性损伤的重要因素；CBF动态观察和血小板电泳时间可作为评价脑梗死预后的客观指标；急性脑梗死患者血小板电泳时间的恢复常迟于临床症状的缓解。 关键词：急性脑梗死；脑血流量；纤维蛋白原；红细胞比容；血小板电泳时间 在当今医学界，红细胞比容（Hct）和纤维蛋白原（Fig）与急性脑梗死起病和预后的相关性，逐渐受到了广泛的重视。越来越多的临床经验表明，Hct可能是引起缺血性脑血管疾病的重要因素。然而，关于Fig、Hct、CBF及血小板电泳时间与急性脑梗死起病与预后之间的相关性的文献报道尚不丰富[1]。本次研究围绕Fig、Hct、CBF及血小板电泳时间与急性脑梗死起病与预后之间的相关性进行，并取得了一定的有用资料，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：本次研究共选取118例急性脑梗死患者，均于2008年5月～2010年5月在本院就诊并按照全国脑血管疾病会议提出的脑梗死诊断标准，经CT、MRI检查确诊，均为颈内动脉系统的首次发作。其中男84例，女34例，年龄38～72岁，平均（55.25±16.2）岁，所有患者年龄、病程、CT/MRI、脑梗死部位、面积、主要临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），其中69例既往患高血压，治疗方法基本相同。按照病情发展将患者分为三组：①治愈组：42例，男29例，女13例，平均年龄（52.28±12.6）岁，出院时基本无遗留神经功能障碍；②缓解组：64例，男48例，女16例，平均年龄（56.6±14.8）岁，出院时遗留不同程度的神经功能障碍；③死亡组：共25例，男20例，女5例，平均年龄（58.48±16.12）岁，于入院后1周内因并发症死亡。对照组72例健康者资料来自同期体检人员，其中男42例，女30例，平均年龄（52.68±14.9）岁，无心肝肾等器官功能不全，无高血压、糖尿病等严重系统性疾病。 　1.2 方法：住院患者于入院第2天早八时、对照组于当日八时抽取空腹静脉血5 ml，加入肝素抗凝；离心法测定Hct；热沉淀法测定Fig；以Crotta公式计算CBF；以细胞电泳仪测定血小板电泳时间。于发病第28天早八时依照上述取静脉血并重复测定，取得恢复期指标。 　1.3 统计学方法：本次研究所得数据均使用SPSS 16.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　患者组与对照组各指标比较：见表1。 　表1 118例急性脑梗死患者与对照组各指标值比较指标 对照组（n=72） 治愈组 （n=42） 毕业论文 缓解组 （n=64） 死亡组（n=25） 毕业论文 时间 入院2 d 发病28 d 入院2 d 发病28 d 入院2 d Fig（g/dl） 0.33±0.04 0.40±0.06 毕业论文 0.36±0.04 0.41±0.05 0.37±0.02 0.52±0.09 Hct（%） 43.9±4.0 45.40±4.10 论文代写 43.20±4.60 46.38±5.40 毕业论文 45.29±5.22 49.11±5.96 CBF 46.02±4.82 毕业论文 40.06±4.65 45.92±5.32 37.18±6.57 42.02±5.42 30.01±5.83 血小板电泳时间 19.0±1.48 22.98±2.20 毕业论文 21.01±1.65 毕业论文 23.87±2.95 21.82±2.14 论文代写 25.31±3.18 　　注：患者组与对照组对比，P＜0.01；同组治疗前后比较，P＜0.01 　3 讨论 　急性脑梗死的危险因素很多，包