成人股骨头缺血坏死分期及早期影像诊断探析.doc

成人股骨头缺血坏死分期及早期影像诊断探析 　【摘要】 　　目的 通过X线平片、CT及磁共振观察早期成人股骨头缺血坏死的表现，探讨其影像学检查方法，为临床早期诊治提供影像诊断依据。方法 对50 例成人早期股骨头缺血坏死患者，年龄在20～65 岁之间分别进行X线平片、CT及磁共振平扫。X线平片（20例）、CT（20 例）、MRI（10 例），比较三种影像学的不同表现。结果 X线平片20 例，均表现为股骨头持重区骨小梁增粗且模糊不清，持重部位呈斑片状或斑点状密度增高影，本组均可见（占100%）。CT扫描20 例，平扫均表现为股骨头形态塌陷，其中显示高密度硬化4 例（占20%），股骨头碎裂，显示高密度区内有不规则透亮区，呈高低混杂密度改变有3 例（占15%）。MRI扫描10 例， T1WI呈斑点状或小囊状低信号，T2WI为高信号，本组4 例，T1WI与T2WI均为不规则低、等、高混杂信号，本组3 例，股骨头塌陷、变形，T1WI与T2WI均为不规则形低信号3 例。 结论 MRI能及时发现X线平片和CT呈阴性的病例，而在MRI上显示双线征，MRI发现早期股骨头缺血坏死最敏感。 【关键词】 股骨头缺血坏死 影像诊断 　　 　　Abstract: Objective To investigate the imaging method of early avascular necrosis of the femoral head (ANFH) in adult in order to provide the early diagnosis materials. Methods By making comparison between imaging appearances of the X-ray film, CT and MRI in the 50 cases of early ANFH (20 cases of X-ray film, 20 cases of CT and 10 cases of MRI). Results All of the 20 X-ray cases demonstrated the trabeculae bone hazy with pathy high density in the weight-supporting zone .All of the CT cases demonstrated the collapse of the femoral head. And the 4 cases demonstrated the high density, fragment of the femoral head and cystic lucency zone in the high density area and mixed density could be seen in 3 cases. The 4 MRI cases demonstrated cystic hypointensity in T1WI and hyperintensity in T2WI. The 3 MRI cases demonstrated mixed intensity in T1WI and T2WI，the 3 MRI cases demonstrated irregular hypointensity with collapse of the femoral head in T1WI and T2WI. Conclusions The MRI is more sensitive than X-ray film and CT in the early (ANFH). It can detects the double lines which can not appears in X-ray film and CT. 　　Key words: femoral head necrosis; imaging diagnosis 　　本组收集2002—2008 年50 例成人股骨头缺血坏死病例，分析其影像表现。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 本组50 例，男36 例，女14 例，年龄20～65 岁，平均年龄38.5 岁。病程为3～64 个月，平均25.4 月。主要症状：髋关节疼痛49 例，压痛及放射性疼痛25 例，轻度跛行11 例。其中双侧者10 例。 　　1.2 成像方法 X线平片：骨盆正位片（包括双髋关节）。 　　CT：采用东芝Xivison GX 全身螺旋CT股骨头横断扫描，选择层厚5 mm，间距5 mm，窗宽2 000 Hu，窗位300 Hu，矩阵320×320。