护理告知程序在外科骨折病人体位安全护理中应用.doc

护理告知程序在外科骨折病人体位安全护理中应用 　【摘要】目的：探讨护理告知程序在外科骨折病人体位安全护理中的应用。方法：采取加强对护士的安全意识及专业知识培训，强化临床护理告知，注重医护患沟通的方法。结果：增强了护理人员护理安全意识，提高了病人对病情的知晓率和体位的医从行为。结论：护理告知不仅在骨折病人体位安全护理中意义重大，而且也大大提高了临床护理质量和病人的满意度。 【关键词】护理告知;骨折病人;体位;安全护理 护理告知是护理健康教育的重要内容，是指护理人员在病人就医过程中，将入院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容以及出院后注意事项等内容向病人及其家属进行口头或书面的讲解和说明［1］。体位一般是指人的身体位置和姿势，应用于临床是指根据治疗、护理及康复的需要，所采取并能保持的身体姿势和位置，根据其性质可分为：主动体位、被动体位及被迫体位［2］。骨折病人由于疾病的限制和治疗护理需要等因素，常需采取被迫体位，体位不当是影响骨折愈合及舒适原因之一；因此，正确的体位对防止骨折端移位、畸形愈合、压疮有重要意义。我科主要受治四肢、脊椎、胸椎等部位骨折病人，为使病人得到安全、舒适的体位，我们采取强化护理告知的方法，现将情况介绍如下。 1临床资料 2009年1月-2010年9月我科共收住骨折病人94例，男67例，女27例；5-14岁4例,16-44岁51例,45-59岁20例,60岁以上19例,其中四肢骨折61例，脊椎骨折15例，胸椎骨折15例。 2护理告知 2.1加强护理人员的安全意识教育，明确告知意义 通过晨会、每周一问、护理查房等组织护理人员认真学习法律法规、护理常规、文书书写、护理核心制度及各项规章制度等，使其从思想上重视、明确病人的权利和义务及实施护理告知是护士的责任和义务，管理者严格把好环节质量关，不断强化护士的责任心，定期检查护理人员对规章制度和操作规程的落实情况，如：交接班制度、健康宣教、病人告知制度、病房安全制度等；评价采取护理措施后的效果和影响因素等情况，如病人体位是否正确，体位不当的原因和危险性，应采取的护理干预措施等。 2.2加强健康教育，强化护理告知 2.2.1掌握护理告知的原则:护理人员要明确并遵循临床护理告知的原则：尊重、维护病人的权利，明确护理告知的主体和告知对象，护理人员是告知主体，告知对象严格说是病人本人，由于医疗行为的特殊性，特殊情况下是可以转移的，及时向病人传递信息和强化有关的告知内容，做好告知记录，注意告知的全面性、动态性、连续性、强化性。如病人或家属出现拒绝翻动病人等不遵医嘱行为时，应告知其后果，护理人员要做好沟通记录，并请家属签名，同时报告护士长和主管医师协助进行护理告知。 2.2.2明确护理告知内容:入院告知：在病人接诊及入院宣教时进行，责任护士及时进行相关知识告知。疾病知识告知：告知病情、诊断治疗方案及护理措施，告知体位与疾病的关系，指导病人采取正确体位，如何进行体位转换等方法，如对于一个胸腰椎骨折的病人，告知其绝对卧硬板床的体位要求和原因，讲解翻身的注意事项，指导并协助轴线翻身。 护理操作告知：进行护理操作时可对病人进行指导和观察评估，如需进行体位转换，要求操作前说明目的和要求，说明如何配合，操作后保持体位的稳定、舒适与安全的意义。出院告知：告知病人及家属功能锻炼的方式、复诊时间、活动注意事项等，避免骨折内固定病人尚未愈合就正常负重及过早下床活动，造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂［3］。 2.2.3护理告知方法与技巧;一般有两种：口头告知和书面告知。口头告知是指病人在住院期间，除书面告知以外的内容，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答病人提出的疑问等。书面告知是指在进行某些特殊护理过程前，需要病人或家属了解，同意并签字确认的书面材料，可应用于特殊的护理操作中。护理人员要熟悉病人的疾病特点和体位护理要求，根据病人知识水平、性格特点、情绪状态等具体情况，把握合适的时机和适度，运用灵活多变的方式和方法，使用容易被感知理解的语言进行告知。 　2.2.4加强专业知识学习，提高功能体位评估技术。要熟悉病人功能体位，根据病人病情结合人体力学原理进行体位评估和指导，如对于一个行牵引、打石膏、卧床病人的体位，能一眼看出体位是否正确，有无肢体受压；颈椎骨折病人颈部是否严格制动，有没有保持颈正中位等；四肢骨折病人患肢是否抬高；腰椎骨折病人腰部垫枕的位置和枕头的高度是否正确，翻身时是否保持脊柱平直位置,头、脊柱、下肢三点是否成一直线。护理人员要不断加强专业知识的学习，提高骨折病人功能体位评估技术，如病人功能体位是否正常、有无肢体受压情况等。及时指导其采取合适体位，使其在手术、特殊检查、专科治疗时体位均符合要求。 2.2.5重视医、护、患的沟