护理干预对50例妊娠期糖尿病孕产妇及新生儿并发症影响.docVIP

护理干预对50例妊娠期糖尿病孕产妇及新生儿并发症影响 　摘　要：探讨对妊娠期糖尿病患者采取护理干预的效果，进一步探讨其对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响。方法：100例妊娠期糖尿病患者随机分为干预组50例、对照组50例，比较两组的妊娠结果。结果：通过采取一系列精心的护理干预措施后发现，干预组的孕产妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过积极的护理干预,降低了孕产妇并发症的发生率，做好妊娠期糖尿病的血糖监测和护理工作，是减少母婴并发症的重要环节，对孕妇和胎儿的安全具有重要意义。 关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；围产儿；护理干预 　　妊娠期糖尿病（GDM）近年发病率呈上升趋势，已越来越引起广大产科医生的注意[1]。本研究选择2009年1月～2010年1月收治妊娠期糖尿病（GDM）孕妇共100例作为研究对象，院2009年1月～2010年1月收治妊娠期糖尿病（GDM）孕妇共100例，观察比较两组的妊娠结局，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2009年1月～2010年1月100例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，妊娠期糖尿病（GDM）为2次或2次以上空腹血糖（FPG）≥5.8 mm ol/L；或OGTT 4项值中2项达到或超过上述标准；或50 g GCT 1 h血糖≥11.1 m mol/L及FPG≥5.8 m mol/L。其中初产妇20例，经产妇80例；全部患者随机分为干预组50例、对照组50例，干预组患者的年龄（27.5±5.2）岁，孕周（37.9±1.7）周，孕产次（1.4±0.5）次，分娩时体重（76.0±4.5）kg，对照组患者的年龄（27.9±6.8）岁，孕周（38.1±1.4）周，孕产次（1.4±0.6）次，分娩时体重（76.6±4.2）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 统计学分析：采用SPSS 12.0软件进行分析，采用x2检验。 　2 结果 　两组孕产妇及新生儿并发症发生率的比较：见表1。 　表1 两组孕产妇及新生儿并发症发生率的比较 [例(%)]组别 例数 妊高征 剖宫产 胎儿窘迫 产后出血 早产 论文代写 新生儿 论文代写 窒息 新生儿 低血糖 巨大儿 干预组 毕业论文 50 4(8.0) 论文代写 32(64.0) 9(18.0) 7(14.0) 论文代写 9(18.0) 7(14.0) 7(14.0) 8(16.0) 对照组 50 论文代写 1(2.0) 15(30.0) 2(4.0) 4(8.0) 论文代写 2(4.0) 4(8.0) 1(2.0) 2(4.0) 论文代写 　由表1可知，通过采取一系列精心的护理干预措施后发现，干预组的孕产妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组，经统计学处理，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　3 护理 　3.1 心理护理：妊娠期糖尿病一经确诊，要向孕妇及其家属介绍相关疾病知识，帮助患者减轻心理负担。提高对该病的重视，鼓励患者正确对待疾病[2]。 　3.2 饮食护理：饮食护理的原则是在控制孕妇血糖的同时，为孕妇提供合理、足够的能理和营养，以保证胎儿的正常发育。同时限制母儿体重的过度增长，并避免孕妇因过度控制饮食而引发酮症和低血糖，根据餐后血糖值调整治疗方案。要求对GKM孕妇进行食物摄入评估及24 h血糖测定（三餐前、三餐后2 h、餐上10点各测微量血糖1次），并根据孕妇的身高和体重制定个体化的饮食治疗方案。 　3.3 分娩期的护理：密切观察产程进展，注意子宫收缩强度。进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化，注意羊水性质，及早发现胎儿宫内缺氧。 　3.4 新生儿期的护理：新生儿娩出后立即清理呼吸道，室温保持在24℃～27℃，24 h内每4小时记录生命体征、常规监测血糖，常规口服10%葡萄糖水，监测血糖1～2次/d，检测胆红素1次。保持皮肤清洁，防止呼吸道感染[3]。 　3.5 产褥期的护理：指导孕妇及其家属掌握胰岛素的准确剂量，正确的注射方法、注射时间和常见不良反应。绝对卧床休息，补充能量，定时监测产妇产后子宫收缩和阴道流血情况，鼓励产妇母乳喂养，并且协助产妇给新生儿进行早接触、早吸吮、按需哺乳。 　4 讨论 妊娠期糖尿病（GDM）病情较难控制，血糖控制不满意时，高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒，酮体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿宫内窘迫及胎死宫内