拉米夫定联合干扰素对慢性乙肝疗效观察.doc

拉米夫定联合干扰素对慢性乙肝疗效观察 　　　　作者：段文斌,王伯良,周小平,仲月霞 【关键词】 ,肝炎 Observation of therapeutic efficacy of lamivudine combined with alpha interferon in patients with chronic hepatitis B 　　【Abstract】 AIM: To study the therapeutic efficacy of lamivudine combined with alpha interferon in patients with chronic hepatitis B and to find a new approach to control the disease. METHODS: Eighty chronic hepatitis B patients with HB VDNA and HBeAg positive were divided into two groups: LAM+IFN group treated with lamivudine and alpha interferon for 12 months and LAM group treated with lamivudine alone for 12 months. RESULTS: The therapeutic effect on YMDD mutation in the group with lamivudine and IFNα1b was significantly better than that in the group with lamivudine alone（Plt;0.01）. CONCLUSION: Lamivudine combined with alpha interferon has better therapeutic efficacy in patients with chronic hepatitis B. 　　【Keywords】 hepatitis B, chronic; treatment；lamivudine; interferon 　　【摘要】 目的： 了解拉米夫定(LAM)和干扰素对慢性乙肝的疗效，为慢性乙肝的治疗开辟一条新的途径. 方法： 将HBV DNA和HBeAg均阳性的慢性乙肝患者80例，1∶1随机分为两组，即治疗组和对照组. 其中治疗组(LAM+干扰素)为：INFα1b，隔日5 MU,im，及LAM 100 mg/d；对照组(LAM组)为LAM 100 mg/d，口服，共12 mo. 结果： LAM和干扰素（治疗组）对YMDD变异株的治疗作用初步结果明显高于LAM单独作用（对照组）（P＜0.01）. 结论： LAM和干扰素联合治疗慢性乙肝的初步结果显示出有较好的疗效，为临床进一步验证提供了科学依据. 　　【关键词】 肝炎，乙型，慢性； 治疗；拉米夫定；干扰素 　　0引言 　　拉米夫定(LAM)通过特异性的阻断嗜肝病毒DNA的合成，显著抑制HBV的复制，目前已广泛的应用于乙肝的治疗［1］，长期应用LAM其耐药突变的发生率为16%~43%. 突变发生后一方面降低疗效，另一方面使肝病活动，甚至诱发重症肝炎，为此我们采用了LAM与干扰素联合对抗乙肝病毒变异进行了临床试验，取得了明显的治疗效果. 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　200202/200407住院的HBeAg和HBV DNA阳性，丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常，均经过LAM正规的治疗12~18 mo的患者80(男48，女32)例,年龄20~52岁. 按1∶1的比例随机分为2组，其中LAM与干扰素共用为联合治疗组，LAM单独为对照组. 联合治疗组：INFα1b，隔日5 MU，im,及LAM 100 mg/d；LAM组LAM 100 mg/d，口服，共12 mo，慢性乙肝的诊断标准符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准［2］. 　　1.2方法 　　①肝功能用美国Beckman全自动生化仪及其配套的试剂检测；判定标准；治疗后ALT降至正常参考值为显效，有所下降为有效，无下降者为无效. ②HBVM用酶联免疫法试剂由美国Abbott公司提供；e抗原的判定：e抗原转阴，产生e抗体，若e抗原转阴，但没有产生抗体表示基因突变. ③HBV DNA用荧光定量聚合酶链反应PCR检测，由广州达安基因诊断中心提供仪器和试剂盒，截止值为103 copies/mL；判定标准：HBV DNA转阴的标准是0.001 PG/mL，约等于100 copies/mL. ④YMDD变异用基因芯片检测［3，4］，以H