控制性卵巢刺激中HCG注射后雌二醇浓度下降原因分析.doc

控制性卵巢刺激中HCG注射后雌二醇浓度下降原因分析 　【摘要】 【目的】 探讨控制性超排卵(COH)过程中HCG注射后雌二醇(E2)及其它激素浓度的变化，并分析对妊娠结局的影响。【方法】 前瞻性研究74例行COH的不孕患者，采外周静脉血检测患者基础性激素水平、启动日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和E2以及HCG注射日、采卵(OPU)日、移植(ET)日的LH、E2和孕酮(P)浓度。根据妊娠结局分为妊娠组(n = 28)与非妊娠组(n = 46)。【结果】 74例患者HCG注射日、OPU日和ET日的E2 [(2 380 ± 1 177 vs. 839 ± 446 vs. 1 199 ± 634) pg/mL， P lt; 0.01]、P [(0.50 ± 0.29 vs. 7 ± 4 vs. 84 ± 48) ng/mL，P lt; 0.01]浓度差异有统计学意义。获卵数与HCG日(r = 0.602， P lt; 0.01)、OPU日(r = 0.545， P lt; 0.01) E2浓度呈正相关。妊娠组与非妊娠组的年龄﹑基础性激素水平﹑获卵数﹑受精数﹑移植胚胎数以及HCG注射日﹑OPU日和ET日的LH﹑E2和P的差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。妊娠组HCG日、OPU日和ET日的E2 [ (2 400 ± 1 116 vs. 909 ± 492 vs. 1 263 ± 662) pg/mL， P lt; 0.01]、P [(0.5 ± 0.4 vs. 6 ± 3 vs. 79 ± 38) ng/mL，P lt; 0.01]浓度差异均有统计学意义。非妊娠组HCG日、OPU日和ET日的E2[(2 369 ± 1 225 vs. 797 ± 466 vs. 1 161 ± 621) pg/mL， P lt; 0.01]、P [(0.52 ± 0.28 vs 7 ± 4 vs 87 ± 51) ng/mL， P lt; 0.01]之间浓度差异同样均有统计学意义。【结论】 COH中，E2浓度在HCG注射后显著下降，采卵日E2浓度明显低于HCG日及ET日(P lt; 0.01)，采卵后开始上升;E2浓度的下降对妊娠结局无明显影响。 【关键词】 雌二醇; 孕酮; 体外受精-胚胎移植(IVF-ET); 妊娠率; 促性腺激素释放激素激动剂 　Abstract： 【Objective】 To evaluate the impact of serum estradiol (E2) and other hormone levels after human chorionic gonadotropin (HCG) administration on IVF-ET outcome during controlled ovarian hyperstimulation (COH). 【Methods】 In this prospective study， blood samples were collected from a total of 76 women with sterility undergoing COH for IVF-ET to assay the hormones on the day of ovarian stimulation initiation， HCG administration， ovum picking-up (OPU) and embryo transferring (ET). Patients were divided into two groups： pregnant group (n = 28) and non-pregnant group (n = 46). 【Results】 The E2 [(2 380 ± 1 177 vs. 839 ± 446 vs. 1 199 ± 634) pg/mL， P lt; 0.01]， progesterone (P) [(0.50 ± 0.29 vs. 7 ± 4 vs. 84 ± 48) ng/mL，P lt; 0.01] levels on the day of HCG administration， OPU and ET were significantly different in the 74 patients. The number of oocytes retrieved were positively correlated with the E2 levels at the day of HCG administration (r = 0.602， P lt; 0.01)， OPU (r = 0.545， P lt; 0.0