改良式切开法在重睑术中应用.doc

改良式切开法在重睑术中应用 　关键词：重睑 　【摘要】目的探讨如何形成效果肯定、外观自然的重睑线。方法以自然生理结构为指导，于内眦韧带上缘的眼睑切线方向进行设计。结果自2000年1月～2004年12月，对52例104眼单睑患者行该组切开法重睑术，术后获良好效果，满意率为92%。结论以人体生理结构内眦韧带为依据的切开法重睑术，效果肯定，外形自然，有临床应用价值。 　 【关键词】重睑术；切开法；设计 　　Anewdesignfordoubleeyelidoperation 　 　　【Abstract】ObjectiveTomakethedoubleeyelidlinemorenaturallyandmorestably.MethodsTheoperationincisionweremadeabovethemedialcanthusligmentsatthetargentlineoftheeyelidaccordingtotheeverycasesphysicalinstruction.ResultsFromtheJanuartyof2000totheDecemberof2004,allamongthe52cases104eyeswhoacceptedabovedesignforincisingdoubleeyelidhavegotthe92%satisfyresults.ConclusionThedesignofthedoubleeyelidoperationaccordingtothemedialcanthusligmenthasitsclinicalappliedvalue. 　　【Keywords】doubleeyelid;incisionmethod;design 　东方民族人种多为单眼皮，并以双眼皮为美。在我国单睑欲手术形成重睑者，大多数不希望别人看出其术前术后有明显的变化，即外观自然美观。此类手术中埋线法早期自然，但术后易平复消失；一般的切开法效果持久，但早期有过宽的表现［1，2］。因此笔者为形成巩固并自然的重睑线，依照受术者自然生理结构设计切开法重睑线，成功率高，取得十分满意的效果，现总结资料如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组共52例，男17例，女35例。年龄最大25岁，最小18岁，平均年龄22岁。 　　1.2方法 　　1.2.1术前设计用探针在紧贴内眦韧带上缘处，沿上睑切线方向轻压上睑皮肤，令受术者睁眼，按自然出现的重睑线用1%美蓝溶液作标记（见图1）。 　　1.2.2手术方法沿设计线皮下注入0.25%利多卡因1.5ml，以15号刀片切开皮肤和眼轮匝肌后，用眼科剪向下分离达睑缘，去除睑板前眼轮匝肌使睑板前皮肤不致臃肿，若眶隔脂肪突出者可酌情去除，丝线结扎或电凝止血。此时令受术者睁眼即可见切口下缘紧贴于睑板上缘上约6～7mm，并已形成宽窄适中、美观自然的重睑。此时展平皮肤下缘，在此水平缝合切口上、下缘皮肤，并固定在此水平的睑板上（6-0单丝尼龙线）。术后1日去除外敷料，清洁伤口，每日局部换药1次，术后5日拆线。图1以探针紧贴内眦韧带上缘于上睑切线方向轻压上睑皮肤,出现自然重睑线 　　2结果 　　自2000年以来，临床应用该设计进行重睑术52例，术后对形成的重睑宽度进行测量，并进行统计学分析（x±s），术后重睑的平均宽度为（6.85+0.31）mm。受术者满意率92%，随访6个月，外形自然，效果可靠。 　　3典型病例 　　例1：患者，女，20岁，先天单睑，无内眦赘皮，要求重睑术。依本组手术方案设计，手术后5天，外观略有瘀血、水肿，重睑弧度流畅，无过宽夸张等表现（见图2）。 　　例2：患者，女，23岁，按本组手术方案设计行重睑术后1个月，见重睑外形美观自然，重睑线形成稳固（见图3）。 　　4讨论 　　4.1解剖学要点人体胚胎发育生长期间，上睑提肌除主要止于上睑睑板外，还分出一部分肌纤维止于上睑睑板上方的皮肤深层。故在睁眼时，局部皮肤受这部分肌纤维的向上提拉，在睑缘上方形成出现一条与睑缘平行的皮肤皱褶，即双重睑。如这部分肌纤维未能发育，则睁眼时无皱襞出现，即单睑［3］。 　　4.2本设计与传统术式的区别以往设计重睑线时，在距睑缘上方7～8mm处设计与睑缘平行的切口［4，5］，由于每个受术者的睑板宽度不同，此时切口若在睑板上缘的下方则易形成（内双）；切口若超过睑板上缘易形成过宽且不自然的重睑，而且在内眦超过内眦韧带上方形成内开型重睑，常伴过多皮皱或切口线外露，手术者多不易接受［6，7］。故笔者在紧贴内眦韧带上缘处轻压上睑皮肤，令受术者睁眼，按自然出现的重睑线标记。本组病例重睑宽度的测量数据（6.85±0.31）mm，符合自然重睑在6～8mm的宽度界限内的统计学资料［8