探析神经内科老年患者用药安全护理管理.doc

探析神经内科老年患者用药安全护理管理 探讨神经内科老年患者用药安全的护理管理 在我国，随着不断加剧的老龄化情况，老年疾病治疗和控制问题已成为了当今医护工作人员关注的一项焦点。临床中，药物治疗可以有效地治疗和控制老年疾病，在此过程中，护士扮演的媒介角色较为重要，既要保证患者的用药前后的安全，还必须按照医嘱和处方来执行用药，因此要关注药物的剂量、时间、方法和不良禁忌等。在我国有相关报道指出，一部分用药患者的合格率仅仅达到78.2%[1]。老年患者容易患神经内科疾病，所以他们的用药安全是本文探讨主要问题，本研究希望老年患者能够安全用药，以此防止继发性药源性疾病的发生。 　1 研究对象与方法 　1.1 研究对象 　自2013年2月至2014年2月，来我院神经内科医治的老年患者3319例，其中男1907例，女1412例，年龄60”92岁，平均年龄76.1岁。 　1.2 研究方法 　对被研究对象的用药数量、种类和给药时间等信息详细记录。统计学软件为奇思分析软件，将所有数据统计分析。同时观察医护人员工作行为，评估个人因素，随后整理报告。 　2.3 医护人员因素 　通过观察医护人员的行为，分析发现：首先，部分神经内科医护人员偏低的专业技术水平是一大因素，2/3医护人员从业时间小于5年。其次，缺乏与医生沟通，表现在不能及时执行医嘱或者操作步骤简化，发现问题的时候不主动询问医生， 只是照单执行。再次，用药过程中用错药物，搞错给药患者的情况也有存在。此外，还有部分工作人员不严格遵守配伍禁忌，混合不能同时溶解或服用的药物，还有些工作人员不仔细阅读药物说明书。 　3 讨论 　3.1 老年患者的用药安全造成影响的多种因素。 　胃肠是机体的主要吸收消化器官。由于患者年龄偏大大，胃肠功能减弱，表现在相关消化酶类分泌减少，而且胃肠黏膜萎缩，增高PH值，减少了胃血流量，胃减慢肠蠕动，最终影响药物的在机体内的吸收；肝脏座位解毒器官，主管机体的代谢途径。由于老年人年龄渐增，肝脏代谢功能渐衰，造成逐渐降低药物的生物转化效率，容易引发药物中毒[2]；肾脏器官负责排泄，排泄过程是通过肾小管的分泌功能和肾小球的滤过作用共同完成的。由于老年人的渐增年龄，逐渐退化的肾小球和肾小管的相关作用和功能，会降低老年人对药物的排泄速率，造成药物在体内可能存在滞留情况，增加在血液中药物的含量，引起药物中毒。 　由于身体机能的降低，老年人对营养的吸收能力减弱，营养不均衡，膳食不当，容易缺乏维生素类，从而改变用药后药物的药性，没有体现药物的作用，或者药物的副作用增强。与此同时，因为随着老年人年龄增长，患者智力、视力、听力等一系列机体功能均有所减弱，药物繁多使得患者用药混乱，弄不清楚服用药物的种类和剂量，最终引发药物滥用。 　3.2 加强临床用药过程中的管理。 　为了让护理人员明确安全用药的重要性，增强法律和安全意识。严格要求，提高护理工作人员的责任感。通过开展活动定期组织护理人员集中学习，仔细阅读并学习药品说明书，医院在引进新药后，及时将说明书发放给护理工作人员，并让使用医生对护理工作人员讲授该新药的用法、不良反应和剂量等。定期考核，主要针对护理人员理论和实践知识，提高工作人员的职业技能。在此之外，还需要重视护理工作人员的继续教育情况，制定个性的学习计划给予不同职称的护士，技能培训和考核制度也是必要的。还需要鼓励护理工作人员与患者、患者家属和医生去沟通，如果医嘱有可疑之处的，需要积极询问医生，不能盲目地依照医嘱操作。还需要医护工作人员了解患者病情，在用药过程中对每位患者的病情心中有数。医院管理部分需要做好人员配置，避免护理人员过于疲劳或者工作压力过大，保证整个医院拥有一个良好的工作环境，这样工作人员的心态才较为良好。 　3.3 监测用药全过程 　老年人用药种类较多，也较为容易出现药物不良反应[3]。所以在服用某些药物前，要先检查老年人患者的一些身体生理指标，结果显示为合格后方能用药。通过结合某些药物的特点和老年人的身体机能特点，制定采取肌肉注射、皮下注射、静脉注射或者口服等给药方式和途径。避免因为给药途径错误，导致老年患者摄取不合适的药物，在安排给药时间方面，要结合药物代谢动力学和药物效力动力学，根据医生开的医嘱，科学安排用药时间，使机体内始终维持有效浓度药物。在给药前需要及时沟通，服用前向患者家属询问用药历史，在给药后，还需要多次观察患者药物代谢情况，并且观察患者是否出现不良反应，。 　3.3 临床工作合理用药 　第一，治疗要严格按照药方进行，在治疗中要保证患者和其所服用药物的编号是一一对应的。在进行药物治疗工作之前，要向患者讲述药物治疗的必要性和麻醉药物的一些不良反应，可以采用集中宣传和个别宣讲等方式让患者及其家属对药物治疗的重要性及药物的使用方法有清楚的