护理干预对维持性血透患者生活质量影响.doc

护理干预对维持性血透患者生活质量影响 　摘　要：探讨护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：选取收治的尿毒症患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采取常规护理，观察组进行综合护理干预，主要方法有认知干预、心理支持、饮食指导及运动、家庭及社会支持等措施，采用SF-36表评价两组患者的情感指数、生活满意度及健康指数。结果：观察组的护理后的情感指数、生活满意度及健康指数显著优于对照组，P＜0.05。结论：综合护理干预有利于减轻老年血液透析患者的不良情绪，提高患者的生活质量，促进其身心健康。 关键词：血液透析；综合护理；认知干预 维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是终末期肾脏疾病患者的主要治疗手段，目前我国可能有100万尿毒症患者接受MHD治疗，已经成为大多数肾病患者治疗的基本手段。血液透析是一种长期性的治疗手段，加之受疾病本身，透析并发症以及家庭、社会的影响，患者身心健康及社会活动能力产生不同程度的下降，进而抑制机体的免疫力[1]。尤其是老年人，他们身体机能下降，反应较为迟钝，较中青年人来说更容易产生焦虑、恐惧的心理，因此加强对老年血液透析患者的心理护理显得尤为重要。我院采用心理护理干预老年血液透析患者30例，效果满意，现将结果报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：该组患者60例，均为我院收治的维持性血液透析尿毒症贫血患者。其中男36例，女24例，年龄23～76岁，平均（55.2±15.3）岁。入选标准：①行维持性血液透析患者，透析时间＞6个月；②各种慢性肾脏疾病终末期，需要接受血液透析患者，血红蛋白（Hb）60～90 g／L，血细胞比容（Hct）≤30%；血管通路为动静脉内瘘38例，临时深静脉置管18例，临时动静脉穿刺4例。原发病为糖尿病肾病16例，慢性肾小球肾炎34例，梗阻性肾病4例，多囊肾6例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、疾病类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 方法：对照组实施血液透析的常规护理，观察组采用综合护理，具体措施如下。 　1.2.1 认知干预：造成血透患者各种心理问题的一个重要原因是相关知识的缺乏，患者或对治疗盲目乐观，或过于悲观。因此护理人员向患者系统的介绍尿毒症的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，让其认识肾功能损害是一个不可逆过程和血液透析的长期性及必要性，向患者介绍血液透析治疗的目的、作用以及必要性，告诉患者早期透析可以减少的并发症以及透析中并发症的发生原因和预防措施，对患者及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，帮助患者认识疾病，改善心境，告知其只要通过有效的方法，尿毒症能够得到良好的控制，增加其治疗的信心。 　1.2.2 心理支持：由于血液透析治疗费用很大，有严重并发症，费用更高，老年患者大多害怕成为子女的负担，心理压力大。还有些老人因为子女工作繁忙，独自前来输液，常常会感受到孤独，这些老年人在这种情况下，要给予特殊的关怀。护理人员要加强与老年患者的交流，加强自身素质修养，本着“以人为本”的精神服务于患者，要理解尊重患者，与其建立平等信任的人际关系。主动倾听患者的诉说，获得患者的信任，通过沟通技巧，根据患者不同文化程度、不同年龄，采取不同方式，耐心细致劝解开导，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，以评估患者存在的护理问题。耐心解决患者的问题，让他们有机会发泄，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。 　1.2.3 饮食指导及运动：合理及有针对性的饮食可避免MHD并发症发生，指导患者了解一些营养方面的知识，低盐、低脂、优质低蛋白饮食因需要改变患者个人及家庭膳食结构，每次血液透析丢失氨基酸和肽类10～30 g，且包含多种维生素和微量元素。进食高含量蛋白及充足的热量供给，可以补充相应营养物质的丢失，如如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，适量补充维生素，少吃豆制品及含钾高的。鼓励其保持健康人生活作息，不要过度疲劳，视患者的年龄、身体状态、制定运动计划，运动方式采用全身有氧运动，过程要循序渐进，量力而行，3次/周，每次训练时间为50 min。 　1.2.4 家庭及社会支持：家庭成员对患者的支持度与患者的疾病适应度成正比关系，指导患者的家属多接触患者，家属是患者的精神支柱，他们的言辞、举止直接影响患者的心理状态。帮助和鼓励家属用轻柔的技巧抚慰患者，增强患者和家属的感情交流，对有些重度焦虑、紧张的患者让家属陪伴。通过不断培养和增强患者对这些社会支持的主观感受性，进一步增强患者检查的信心，使其保持最佳的心理状态，增加安全感和安慰感，减轻其心理压力，不断培养和增强患者对社会支持的主观感受性，提高对社会支持的利用度。 　1.3 统计学处理：用S