改良鼻饲法在老年长期鼻饲患者中应用探析.doc

改良鼻饲法在老年长期鼻饲患者中应用探析 　【摘要】 目的 探讨鼻饲并发症的预防性护理措施。方法 对30例(3600例次)鼻饲采用传统方法(对照组)和改良鼻饲法(实验组)进行对照观察，比较两组鼻饲患者并发症的发生情况。结果 两组患者 呛咳发生率有显著性差异(χ2=134.09，Plt;0.01)，实验组明显少于对照组;食物反流的发生率有显著性差异(χ2=97.07， Plt;00.01)，实验组明显少于对照组;胃潴留的发生率无显著性差异(χ2=0.194，Pgt;0.05);吸入性肺炎的发生率有显著性差异χ2=52.4，Plt;0.01),实验组明显少于对照组。结论 采用增加胃管置入深度和鼻饲时抬高床头并保持此体位30～60min的护理方法，可明显减少鼻饲并发症的发生。 【关键词】 改良; 鼻饲法 ; 并发症;老年病 　　ABSTRACT Objective To discuss the nursing measures to prevent the complications to nasal feeding. Methods A contrast observation was made to 30 cases (3600 times of nasal feeding) in control group of traditional nasal feeding and experiment group of improved nasal feeding; the occurrence of complications in the 2 groups was compared. Results The occurrences of irritating cough in the 2 groups were of significant difference (χ2=134.09, Plt;0.01) as well as the occurrence of food reflux (χ2=97.07, Plt;0.05) and the occurrence of aspiration pneumonia (χ2=52.4, Plt;0.01), the three rates in experiment group were obviously lower than those in control group. Conclusions It can decrease the occurrence of complications in nasal feeding to indwell the stomach tube deeper and to keep the patients in the position with the head side of the bed lifting up for 30 to 60 minutes. 　　KEYWORDS improvement nasal feeding complication senile disease 　　老年长期卧床患者易发生吞咽障碍，为了保证其营养需求，常给予鼻饲。鼻饲的常见并发症有食物反流、胃潴留、咳嗽和吸入性肺炎等，为了减少上述并发症的发生，我们在鼻饲过程中，给予增加胃管置入深度，抬高床头并保持此体位30～60min，明显减少了老年鼻饲患者并发症的发生，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 选择我科2008年1月～2009年6月收治的老年长期卧床留置鼻饲管患者30例，其中男22例，女8例;年龄65～91岁，平均79岁。既往有脑血栓后遗症17例， 高血压脑出血5例，慢性阻塞性肺部疾病5例，帕金森氏病史3例。随机分成两组，对照组和实验组各15例，干预一个月，每组鼻饲1800次，两组患者近半个月无肺部感染征象，组间病人一般资料比较无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 临床特征 本研究患者均为生活不能自理的长期卧床住院鼻饲患者，　有不同程度的痴呆、流涎、吞咽功能障碍、长期留置胃管、肢体功能障碍及言语意识障碍，生活起居完全依赖家人和/或保姆。 　　1.3 方法 　　1.3.1 鼻饲方法 两组均采用一次性硅胶胃管。对照组胃管置入长度，从发际到剑突，鼻饲方法同教科书; 实验组胃管置入长度比对照组长10cm，鼻饲时将床头抬高大于30°[1]，鼻饲后保持此体位30～60min。两组病人每餐鼻饲量限定250～300ml，食物为我院干部食堂配置的匀浆，鼻饲时间为上午7:00、11:00，下午15:00、19:00，每组病人鼻饲匀浆600ml，两次匀浆之间喂水200～300ml。