无痛肠镜不同麻醉方法效果观察.doc

无痛肠镜不同麻醉方法效果观察 　摘　要：目的：探讨不同麻醉方法用于无痛肠镜检查的临床效果。方法：选取无痛肠镜共90例患者，随机分为A、B、C共三组，其中A组使用芬太尼联合丙泊酚麻醉，B组患者使用咪唑地西泮联合芬太尼麻醉，C组患者使用丙泊酚联合氯胺酮麻醉。分别观察三组患者在检查前后生命体征变化情况包括SBP、DBP、HR、SpO2以及患者苏醒时间、有疼痛反应患者例数和患者是否接受复查情况。结果：三组患者全部完成检测，三组患者其三个阶段平均生命体征参数差异无统计学意义（P＞0.05），但是总体上A组患者各阶段生命体征参数均优于B组和C组。三组患者苏醒时间相比A组所用平均时间最少，但是三组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。有疼痛反应的患者例数A组最少，C组最多。相比于A组，B组和C组有疼痛反应患者例数显著多于A组（P＜0.05）。表示愿意接受复检的患者A组有2例，B组和C组分别有5例和9例，远多于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三种麻醉方式麻醉效果均较好，均可以有效减少患者痛苦，提高检查效果，但是利用芬太尼联合丙泊酚进行无痛肠镜麻醉效果最好，值得临床推广应用。 关键词：无痛肠镜；芬太尼；丙泊酚；麻醉 结肠镜是目前用于检查结直肠疾病最常用的方法，可以直接通过视野对病变进行观察和治疗，安全可靠。但是结肠镜检查过程中患者由于出现肠道反射性痉挛感到特别痛苦，尤其是当结肠镜通过结肠脾曲和肝曲等位置时患者的疼痛感最甚[1]。检查中的疼痛导致患者会对结肠镜检查充满恐惧心理，有些患者拒绝进行第二次检查或复检。近年来无痛肠镜检查技术在临床上的应用解决了这一难题，极大的减少了患者的痛苦，使得治疗能够顺利进行，但是临床上无痛肠镜检查的麻醉方法有很多种。为了探讨不同麻醉方法的临床应用效果，选取广西贵港市人民医院90例行无痛结肠镜检查的患者90例，使用主要的三种麻醉方法对上述90例患者进行麻醉处理，分析其临床效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：90例行无痛肠镜检查患者中男54例，女36例，年龄30～78岁，平均46岁，体重50～80 kg，平均56 kg。随机分为A、B、C三组，每组30例，其中A组使用芬太尼联合丙泊酚麻醉，B组患者使用咪唑地西泮联合芬太尼麻醉，C组患者使用丙泊酚联合氯胺酮麻醉。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：患者在检查前8 h禁饮、禁食进行肠道准备，进入检查体位后，首先连接多功能监护仪监护，给予患者吸氧处理，然后开放静脉通道，全部经静脉通路注射以下药物：A组先注射芬太尼10 μg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg；B组注射咪唑地西泮0.06 mg/kg，芬太尼10 μg/kg；C组首先注射氯胺酮0.5 mg/kg，然后再注射丙泊酚1.5 mg/kg；三组患者均待睫毛反射消失后进行结肠镜检查，术中密切监测患者生命体征。 1.3 指标观察：在患者进入检查体位后，记录患者SBP、DBP、HR、SpO2参数，同样记录患者麻醉后开始检查时、手术开始后5 min、手术结束后三个时刻患者的上述生命体征参数，记录患者苏醒时间（患者从手术结束到清醒的时间），记录在术中有疼痛反应的患者人数，待患者清醒后了解是否愿意进行再检或复检。 1.4 统计学处理：采用SPSS 17.0进行处理，各项参数以均数±标准差（ ）表示，单样本比较进行t检验，多样本比较进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 三组共90例患者全部完成检测，对三组患者麻醉后开始检查时、手术开始后5 min、手术结束后三个时刻SBP、DBP、HR、SpO2生命体征参数的检测结果显示，三组之间差异无统计学意义（P＞0.05），但是总体上看A组患者各阶段生命体征参数均优于B组和C组。详见表1。三组患者苏醒时间相比A组所用平均时间最少，其次是B组和C组，三组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术中有疼痛反应的患者例数A组最少，C组最多，同时相比于A组，B组和C组有疼痛反应患者例数显著多于A组（P＜0.05）。同时表示愿意接受复检的患者A组有2例，且这2例均为在手术中有疼痛反应的患者，而B组和C组分别有5例和9例，远多于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表1 三组患者平均生命体征参数变化情况表（ ） 体征参数 论文代写 组别 毕业论文 例数 检查前 检查开始 论文代写 检查开始后5 min 检查结束 SBP A组 30 130.5±20.3 110.3±18.3 110.3±15.6 118.2±17.3 论文代写 B组 毕业论文 30 130.7±19.5 113