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无痛胃镜联合结肠镜检查配合护理方式 　 .Ukp220 { display:none; } 目前无论在国内还是在国外，静脉麻醉下行内镜检查得到越来越多患者和医务人员的认可。对于那些因病情需要同时检查胃镜和结肠镜的患者，一般医院都是分两次不同的时间，在不同的诊室完成此两项检查，给患者带来诸多不便，同时也增加了再次麻醉的风险，在某种程度上延误了最佳治疗时机。我科在严格消毒诊室的条件下，从quot;安全、经济、人性化quot;的角度出发，自2011年3月～2013年10月应用芬太尼、异丙酚、咪唑安定联合用药，在同一诊室、一次静脉麻醉下完成两种检查268例，取得了较好的效果，减少了再次麻醉的风险和带来的不良反应，体现了此术式的安全性和临床应用的优越性，同时也体现了医疗的人性化。现将相关资料报告如下。 　1临床资料 　1.1一般资料：268例患者中，男152例，女116例，年龄5～91岁，平均56岁。患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病，身体状态差不能耐受麻醉者；有明显的发热、喘息、咳嗽等症状，对所用麻醉药物过敏者，有胃潴留患者均剔除。 　1.2方法：此项检查至少需要经验丰富的一名麻醉师，一名内镜医生，两名护士密切合作，共同完成。首先毕业论文网lunwen. 1KEJIAN. COM提供和发表论文发表服务,欢迎您的光临在供氧系统、负压系统、麻醉急救设施完善的无痛内镜检查室，选择粗大的静脉，给患者建立静脉通路。患者左侧卧位于检查台上，直接摆成肠镜体位，同时戴上牙垫。由麻醉师给药，监测生命体征，鼻饲给氧，保证患者无知觉和体动。胃镜检查后，在同一主机上换上肠镜，将移动治疗床推至合适位置，开始肠镜检查。术中如发现lt;0.5cmtimes;0.5cm胃肠息肉，在患者无出血史、一般状态良好的情况下一次性切除，减少再次麻醉风险及减轻患者的经济负担，检查结束，患者被送入观察室，由医务人员继续观察直至完全清醒离院。 作文 http://www.L/zuowen/ 　1.3结果 　1.3.1治疗效果：268例患者均顺利完成此项检查，一次性切除息肉89例，患者在检查完毕后1～8min即清醒。无1例发生麻醉意外及内镜并发症，患者对整个检查过程无记忆，认为从此不再体验内镜检查的恐惧感，满意率100%。 　1.3.2麻醉并发症：268例患者在检查过程中，38例出现短暂性血氧饱和度下降，经加大氧流量和抬高下颌后，血氧饱和度很快升至95%以上，30例出现心动过缓，经给予硫酸阿托品静脉推注后恢复正常。45例出现一过性血压下降，经静脉推注盐酸麻黄碱后血压恢复正常。所有患者检查后均有不同程度的头晕、乏力，但均于0.5min内自行缓解。 　2护理 　2.1术前护理 　2.1.1心理护理：行无痛内镜检查前，患者由于对无痛检查方式的不了解而产生不同程度的焦虑与恐惧心理，甚至害怕出现麻醉意外及内镜检查并发症出血、穿孔等。为了稳定患者的情绪，我们向其介绍经验丰富的麻醉医生及内镜医生，此项检查的安全性及成功例数，应对意外情况时我们所采取的紧急措施。通过针对性的进行心理护理，减轻患者的紧张、焦虑程度，从而积极配合检查，保证检查的顺利进行。 　2.1.2肠道准备：肠道准备对于进行无痛结肠镜检查的患者尤为重要，如果肠道准备不佳，既影响内镜医生的观察效果又增加患者的经济负担。所以护士给患者预约时，详细询问其消化道症状，指导患者提前3d进食低渣易消化饮食，如粥、鸡蛋糕等，少食水果和蔬菜，尤其是含籽的水果。检查前1天晚可进少量无渣低纤维饮食，检查当天早晨，按个体差异指导患者口服quot;舒泰清quot;2～4包，1～2h内服完，大便呈无渣的淡黄水样或清水样说明肠道清洁干净，同时让患者签署服用泻药知情同意书，使患者在喝泻药的过程中，如有不适及时就医。患者麻醉前至少禁饮3h，禁食8～12h。对于长期便秘的患者，在预约时嘱其检查前服用2～3d缓泻剂，大便次数趋于正常后再做检查。 毕业论文 http://www.Lw54.coM 　2.2术中护理 　2.2.1胃镜检查中护理护士适当使用非语言性交流，如扶助患者的肢体，擦挣患者口角的分泌物，各种护理操作集中进行，动作轻柔。麻醉开始护士注意固定好患者口中牙垫，以免打哈欠时将牙垫吐出，造成不易重lunwen. 1KEJIAN. COM提供和发表论文发表服务,欢迎您的光临新塞入或受损胃镜。刚入镜时应注意患者有无呛咳，在入镜至咽喉部时，部分患者发生呛咳，可能与麻醉程度浅有关。通过采用退出镜身、吸出鼻咽部分泌物、加大吸氧流量、增加麻醉药用量使其症状缓解，并取得重新入镜成功。因丙泊酚对呼吸循环系统有一定的抑制作用嘲，护士在检查过程中应密切观察呼吸频率和深度，如发现患者呼吸急促、喘憋、痰液堵塞时.应立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。对突变的异常应及