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早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复影响 　摘　要：探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法：选择86例急性脑梗死合并偏瘫患者，随机分为康复组（44例）和对照组（42例），两组均接受神经内科常规药物治疗，康复组采用Bobath康复技术进行早期康复锻炼和治疗，疗程1个月；对照组未给予规范康复治疗。以神经功能缺损（NIHSS）评分和BI指数进行治疗前后功能评价。结果：康复组在临床神经功能缺损、日常生活活动能力(ADL)方面治疗后明显改善，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：早期康复治疗可促进急性脑梗死患者运动功能恢复和患者日常生活活动能力，提高生活质量，操作简便、经济实用，值得临床推广。 关键词：急性脑梗死；康复治疗；神经功能 　　脑梗死是指各种原因所致的脑部供血障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候，严重影响患者生活质量[1]。2007年～2009年应用早期康复锻炼治疗急性脑梗死患者44例，取得良好效果，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2007年1月～2009年12月急性脑梗死合并偏瘫患者86例，所有病例符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，且经头颅CT或核磁共振（MRI）检查明确诊断为首次发病，但均无严重意识障碍、言语障碍以及明显智力障碍。随机分为康复组和对照组，康复组44例，男20例，女24例，年龄48～76岁，平均（64.51±8.15）岁；对照组42例，男22例，女20例，年龄46～74岁，平均（61.93±8.60）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　1.2 治疗方法：两组均给予常规神经内科治疗及护理。研究组生命体征稳定后1周内开始康复治疗。康复治疗采用Bobath康复技术进行康复锻炼和治疗，疗程1个月。康复锻炼方法：卧位：①保持仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛体位，并定时更换体位；②被动活动各关节；③主动翻身、移动；④搭桥运动训练；⑤躯干活动训练；⑥独立完成由卧位至坐位的转换。坐位：①爬行位或跪位训练；②坐位平衡3级训练；③独立完成坐位至站位的转换。站位：①站位平衡训练；②患侧下肢负重训练；③反复练习伸髋下的屈膝、踝背屈。步行训练：站位相时训练在患腿负重下，健康腿做向前向后的小幅度迈步，训练平衡和控制站相时的每一过程。摆动相时，在不提髋时，屈膝迈步，踝背屈，足跟着地。以上康复治疗由专业训练医师以一对一方式指导训练2次/d，重复训练由患者自己或在家人监督帮助下完成，每周6 d，至少2次/d，30～45 min/次，疗程1个月；对照组未给予规范的康复治疗。患者在临床医师口头叮嘱下自行活动，或家属根据自己的认识，帮助患者运动。 　1.3 研究方法：两组患者均于治疗前和治疗后1个月由同一个康复医生各评价1次。神经功能缺损评分采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）标准；ADL评定采用修订的Barthel指数（BI）记分法评定。 　1.4 统计学处理：采用SPSS 11.5软件对所有资料进行统计分析，采用均数±标准差（）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　治疗前后两组患者NIHSS、BI指数评分比较：两组治疗前评定比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1月后康复组患者神经功能缺损、日常生活活动能力的提高，均明显优于对照组，治疗后两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。 　表1 治疗前后两组患者NIHSS、BI指数评分比较 组别 NIHSS BI指数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 康复组 21.19±3.25 10．90±2.44 论文代写 32.98±11.63 论文代写 75.59±12.18 对照组 20.40±2.98 14．36±2.32 32.20±9.62 毕业论文 48.31±15.34 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 　　3 讨论 　近年来，康复训练治疗脑梗死临床应用越来越广泛，其中比较有代表性的是Bobath康复技术，其机理是根据脑可塑性和功能重组理论，利用中枢神经细胞的重组达到预防病理性的协同运动模式和误用综合征。大量基础及临床研究表明，早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，挖掘损伤修复的潜力，促使末端突触再生，克服残疾所造成的障碍，最大限度地恢复运动功能，降低致残率，提高其生活质量[2]。 对44例急性脑梗死合并神经功能障碍患者应用Bobath康复技术进行早期康复锻炼，康复组临床神经功能缺损、日常生活活动