新鲜羊膜移植重建结膜眼表后印迹细胞学探究.docVIP

新鲜羊膜移植重建结膜眼表后印迹细胞学探究 　【摘要】 确定静止期结膜眼表重建术后新鲜羊膜上皮在眼表的存活时间及其影响因素，以期探讨羊膜上皮在新鲜羊膜移植重建眼表的相关作用机制。【方法】 选择临床连续病例共２９例。其中复发翼状胬肉８例８只眼，蚕蚀性角膜溃疡８例８只眼，轻中度睑球粘连１３例１３只眼。按常规方法行新鲜羊膜移植，移植后不同时间复诊时进行羊膜表面的印迹细胞学检查，手术前后进行泪液分泌量的测定。 【结果】 翼状胬肉和蚕蚀性角膜溃疡患者、３例陈旧性热烧伤患者泪液分泌试验正常，在这些病例的新鲜羊膜植片表面术后３个月印迹细胞学尚不能找到呈ＰＡＳ阳性的杯状细胞，但术后４月可见。在陈旧性碱烧伤眼中，２／８眼泪液分泌功能正常，在术后２月时可见杯状细胞。另有６眼陈旧性碱烧伤和２眼Ｓｔｅｖｅｎｓ-Ｊｏｎｈｓｏｎ综合征患者泪液分泌减少，在术后２周有６／８眼、１月时有２／８眼可在羊膜植片表面找到杯状细胞。同步的临床观察显示：新鲜羊膜植片术后荧光素染色一直呈阴性，但２周左右则部分少许染色，术后３周以后染色一直呈阴性。【结论】 新鲜羊膜上皮细胞在泪液分泌功能不同和移植床微环境不同的静止期结膜眼表存活的时间不同。在泪液分泌功能正常和移植床微环境良好者可存活３个月左右，在干眼症和化学伤患者中存活时间大大缩短。 【关键词】 羊膜移植 眼表重建 印迹细胞 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｓｐａｎ ｏｆ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｔ ｔｈｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｑｕｉｅｓｃｅｎｃｅ ｂｙ ｆｒｅｓｈ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ． 【Ｍｅｔｈｏｄｓ】 Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｃｙｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｅａｒ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｈｅｃｋ-ｐｏｉｎｔ ｔｉｍｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｆｒｅｓｈ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ ｓｕｒｆａｃｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｍｂｌｅｐｈａｒｏｎ ｌｙｓｉｓ． 【Ｒｅｓｕｌｔｓ】 Ｏｎ ｔｈｅ ｓｕｒｆａｃｅｓ ｏｆ ｆｒｅｓｈ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｇｒａｆｔｓ ｉｎ ２１ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｔｅａｒ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ （ａｌｌ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ａｎｄ Ｍｏｏｒｅｎ′ｓ ｕｌｃｅｒ， ５ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅｒｍａｌ ａｎｄ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｅｙｅ ｂｕｒｎｓ） ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ， ＰＡＳ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｏｂｌｅｔ ｃｅｌｌｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ａｐｐｅａｒ ｕｐ ｔｏ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｂｕｔ ｎｏ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４ ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ １９ ｅｙｅｓ ｏｆ ｔｈｅｍ，ｂｕｔ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ａｎｏｔｈｅｒ ２ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｂｕｒｎｓ ａｔ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ． Ｏｎ ｔｈｏｓｅ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｄｒｙ ｅｙｅ，６ ｏｆ ８ ｅｙｅｓ ｃａｎ ｂｅ ｆｏｕｎｄ ｇｏｂｌｅｔ ｃｅｌｌｓ ａｔ ２ ｗｅｅｋｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ， ｂｕｔ ａｎｏｔｈｅｒ ２ ｅｙｅｓ ａｔ １ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｔｈｅ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｌｓｏ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｆｒｅｓｈ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｇｒａｆｔｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｔｅａｒ ｆｉｌｍ， ｂｕｔ ａ ｆｅｗ ｓｐｏｔ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ２ｎｄ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｔ ｔｈｏｓｅ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｄｒｙ ｅｙｅ． 【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】 Ｆｒｅｓｈ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｍａｙ ｋｅｅｐ ａｌｉｖｅ ｕｐ ｔｏ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｎ ｔｈｅ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｔｅａｒ ｆｉｌｍ ａｎｄ ｑｕｉｅｓｃｅｎｔ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｌｉｆｅ ｓｐａｎ ｍａｙｂｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ ｏｎ ｔｈａｔ ｋｉｎｄ ｏｆ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅｓ ｗｉｔｈ