新生儿听力筛查相关影响因素分析探究.doc

新生儿听力筛查相关影响因素分析探究 　摘　要：目的：探讨新生儿听力筛查相关影响因素。方法：采用耳声发射分析仪（OAE）对新生儿的听力进行筛查，对其中2 150例新生儿进行先天性听力障碍危险因素调查与分析。结果：初筛通过1 821例，初筛通过率为84.70%（1 821/2 150）；复筛196例，通过158例，复筛通过率为80.61%（158/196）。经Logistic回归分析，高胆红素血症、先天性耳廓、外耳道畸形、先兆流产为听力障碍危险因素。结论：新生儿听力筛查十分重要，OAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法，通过OAE筛查，将有高危因素（如：高胆红素血症、先天性耳廓、外耳道畸形、先兆流产）的患儿列为重点筛查对象，并进行及早干预，有效的促进婴幼儿语言发育。 关键词：新生儿；听力筛查；影响因素 　2004年2月～2010年2月采用耳声发射分析仪（OAE）对新生儿的听力进行筛查，对其中2 150例新生儿进行先天性听力障碍危险因素调查与分析，现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2004年2月～2010年2月在我院出生的新生儿2 150例作为听力筛查的研究对象，其中男1 241例，女909例。 1.2 方法：①筛查方法：采用德国麦科听力仪器公司ERO-Scan全自动耳声发射听力筛查仪，畸变产物耳声发射技术（OAE）。OAE方法客观，测试结果不依赖于新生儿主观反应。对出生的正常新生儿于生后24 h～10 d行OAE初筛，初筛未通过者，于生后42 d进行复筛[1]；复筛未通过者于3个月时到应用同公司的听觉脑干诱发电位仪（ABR）-EP25进行诊断性测定。阳性者转诊到听力康复中心。对所有小儿于生后6个月进行跟踪随访、健康查体，并采用听力计、塑料盒、小鼓、金属铃进行行为测听，以降低假阴性率；②听力障碍患儿危险因素调查方法：参照1994年美国儿科学会婴儿听力联合委员会报道的听力损失有关高危因素的内容，自行设计调查表，由家长填写听力障碍危险因素调查表[2]。具体内容包括家族史、围生期高危因素、出生时高危因素、出生后高危因素等。 论文代写 1.3 筛查判定标准：本文根据仪器检查结果对新生儿进行听力判断，测试的4个频率点如果中有3个或3个以上频率点通过则为通过，若大于等于2个频率点未通过则为未通过；如果有1耳不通过者亦为未通过。 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，使用χ2检验和Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 新生儿听力筛查情况：初筛通过1 821例，初筛通过率为84.70%（1 821/2 150）；复筛196例，通过158例，复筛通过率为80.61%（158/196）。 2.2 先天性听力障碍情况及危险因素分析：见表1。可知经Logistic回归分析，高胆红素血症、先天性耳廓、外耳道畸形、先兆流产为听力障碍危险因素。 表1 先天性听力障碍情况及危险因素分析 高危因素 论文代写 B SE Wald 论文代写 P值 毕业论文 高胆红素血症 1.620 0.551 8.812 0.002 常数 －6.258 0.656 110.24 论文代写 0.000 毕业论文 先天性耳廓、外耳道畸形 3.178 1.088 8.654 0.003 常数 －8.254 1.127 55.247 0.000 先兆流产史 1.084 0.541 4.115 0.041 常数 －6.324 0.654 94.654 0.000 3 讨论 　耳声发射仪作为一种硬件与软件合一的仪器，其客观性、敏感性和无创伤性等特点，它能反映耳蜗毛细胞和（或）其周围结构的功能状态，可以发现明显的感音性听力损失，在新生儿听力功能检测中具有其特殊的应用价值[3]。但耳声发射仪也存在自身的局限性，如只反映耳蜗的情况，不能反映整个听觉系统的完整性；易受外耳和中耳因素的影响：过强刺激易造成假阴性等。本文采用耳声发射分析仪（OAE）对新生儿的听力进行筛查，对其中2 150例新生儿进行先天性听力障碍危险因素调查与分析，结果显示初筛通过1 821例，初筛通过率为84.70%（1 821/2 150）；复筛196例，通过158例，复筛通过率为80.61%（158/196）。对先天性听力障碍情况及危险因素经Logistic回归分析发现：高胆红素血症、先天性耳廓、外耳道畸形、先兆流产为听力障碍危险因素。其中胆红素存在广泛的神经毒性，血胆红素浓度增高可引起胆红素在耳蜗沉积；当血清中的胆红素积累到达一定水平后，游离的胆红