早期康复护理对脑卒中偏瘫患者影响.docVIP

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者影响 　摘　要：目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中后肢体运动障碍患者的治疗效果。方法：将脑卒中偏瘫患者50例随机分成康复护理组和对照组。对照组只接受常规的药物进行治疗，康复护理组在常规的神经药物治疗的基础上还采用早期的护理康复的干预措施。之后对治疗结果进行评定比较。结果：经过2个月的治疗后患肢的上下功能比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑溢血后的肢体运动障碍的患者进行早期的康复护理并结合相应的药物治疗对其肢体功能康复具有非常积极的意义。 关键词：脑卒中；偏瘫；早期康复；护理 脑卒中是我国的常见病，它是一种发病率、病死率、致残率均十分高的疾病，急性期的患者经过积极地治疗后，症状会逐渐的好转，但很大的一部分患者会有不同程度的半身不遂的症状。脑卒中后的幸存者中，不同程度的肢体功能的障碍大约占到70%～80%，严重影响患者以后的生活质量，因此早期专业的护理干预对于提高偏瘫患者的治疗效果、改善患者的生活质量有着十分重要的作用[1]。对本组治疗组的脑卒中偏瘫患者对在常规药物治疗的基础上进行早期护理康复护理，通过和对照组的对比，发现治疗的效果明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组50例患者均来自我科2008年10月～2010年5月间进行住院治疗的急性脑卒中的患者。按照全国第四次脑血管病会议诊断标准，患者全部经过临床的诊断及CT或MRI检查，并符合标准[2]。本组的患者神志较清楚，生命的体征稳定；无失语或者严重的智力障碍，但均存在不同程度的偏瘫；按住院的先后顺序，随机分为干预组和对照组。干预组（早期的康复护理）26例，其中男15例，女11例，年龄47～78岁，平均54.8岁，其中左侧偏瘫15例，右侧偏瘫11例；对照组24例，其中男12例，女12例，左侧偏瘫10例，右侧偏瘫14例，年龄45～73岁，平均55.7岁。通过比较，两组患者的年龄、性别、瘫痪的例数，以及病变的程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：所有患者均进行神经内科常规治疗，（包括控制血压药、降颅压、一些神经的营养药以及细胞活化剂等）。干预组同时进行早期的护理。护理如下：一般只要不影响抢救时，要对患者瘫痪的肢体采取仰卧位，并拿起瘫痪的上肢进行缓慢的伸展和屈曲肘关节、腕关节、指关节的回复练习，每天做2次，10 min/次。同时护理人员应定期的按摩瘫痪的肢体，翻身拍背，3～4 次/d。此外护理人员应保持患者瘫痪肢体的功能位，仰卧时为避免关节的内收，肩关节应当高于肩水平，将患肢平放，以维持手臂的外展姿势，肘关节要稍曲，使踝关节呈90°角，从而避免足下垂，患侧的膝下要垫软枕使腿微屈，并以卷曲的毛巾支托在髋关节外侧，避免下肢外旋。当患者的病情基本稳定后，经过前期跌得训练，此时患侧的肌力一般会有所提高，此时要及时的训练患者的主动活动，以减轻挛缩，训练宜从简单的动作开始，如架桥姿势，教患者在病床上使用便盆。患者取仰卧位，使其躯干与膝屈曲，然后用背部用力使骨盆尽量的离开床面，作架桥的动作，但最初要由旁人的协助使骨盆逐渐的抬起。之后患者可在护理人员的指导以及保护下，进行自主的运动，常见的方法有：上下肢的抗阻力训练，以健肢带动患肢进行翻身、坐起等动作。患侧的手内来回攥核桃或钢球；在有人搀扶或保护的情况下，鼓励患者沿床边或者墙壁等处来回的行走；或者坐在床上进行摆手以及摆脚的运动从而尽量恢复肢体的功能。 1.3 评价方法:肢体功能评定方法1采用Brunn strom分级测定法评定上下肢和手的功能，全部患者进行两次评定，第1次入选时进行Brunnstrom分级评定，第2次在患者在住院八周时进行评定，分级达Ⅳ级为显效，提高2级为有效，提高1级为好转，治疗前后分级无明显变化为无效，用评价指标在入选时和住院8周时对患者肢体功能情况进行全面评价。 2 结果 　治疗前后Brunnstom分级情况：见表1。 表1 治疗前后Brunnstom分级情况（例） 论文代写 组别 总例数 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 论文代写 Ⅵ 上肢 治疗前 干预组 26 12 5 4 4 毕业论文 1 0 论文代写 对照组 24 13 6 3 2 0 0 治疗后 干预组 26 3 4 4 11 2 2 对照组 24 8 5 4 4 1 2 下肢 论文代写 治疗前 干预组 论文代写 26 8 6 毕业论文 8 论文代写 3 1