第4讲 传统行为治疗的常用技术.ppt

传统行为治疗的常用技术 董 薇 ratdw@ 一、放松训练 放松训练对于应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪或情景非常有用，可以帮助人们振作精神、恢复体力、消除疲劳、镇定情绪。 与我国的气功、太极拳、站桩功、坐禅很相似。有助于全身血液循环、自我抑制、平稳呼吸，增强个体应付紧张事件的能力。 简单易行，便于操作。 一、放松训练 1、由紧张到放松的训练 （1）准备工作：姿势舒服、环境安静，不要太亮； （2）放松的顺序：手臂部-头部-躯干部-腿部，也可改变顺序。一般可作两遍，第一遍跟着指导者做，第二遍在指导者指令下自己做； （3）放松的过程：集中注意-肌肉紧张-保持紧张-解除紧张-肌肉松弛。 1、经典放松训练 当所有部分的肌肉放松完成后，可以继续给出指导语： 现在你感到很安静、很放松……非常安静、非常放松……全身都放松了（让后等来访者从1数到50，睁开眼） 用声调来创造一个有利于放松的氛围； 开始到最后，语速渐慢，指令与来访者呼吸一致；、 每一次紧张到放松的过程都有一定的时间间隔； 一、放松训练 2、其他放松法 （1）想象性放松：要求事先放松坐好，闭眼，由指导者给予言语性指导，来访者进行自由想象； 通常可配有音乐，想象在大海或小河边； （2）深呼吸放松：在某些特殊的场合感到特别紧张，但已没有时间和场地进行其他放松训练。可选用简便可行的深呼吸放松法：一呼……一吸……一呼……一吸……；或深深地吸进来，慢慢地呼出去；深深地吸进来，慢慢地呼出去； 二、系统脱敏 最早应用的行为疗法之一，由沃尔朴发明。主要用于来访者在某一特定的情景下产生的超出寻常的焦虑或恐怖状态。 利用人的肌肉放松状态去颉颃（xie hang）由焦虑或恐怖引起的心率、呼吸、皮电等生理指标上的变化（猝然临之而不惊，无故加之而不怒，气定神闲，仁者无敌）； 放松状态多次与引起焦虑或恐怖的不同程度的刺激相结合，就可以逐渐消除由该刺激物引发的焦虑或恐怖的条件反应。 二、系统脱敏 由于肌肉放松状态（而非意志力）每次只能颉颃一个较低程度的焦虑或恐怖反应，因此，治疗时便从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖的刺激物开始； 一旦该刺激不再引起来访者的焦虑或恐怖反应，治疗者便可向处在放松状态的来访者呈现一个比先前刺激略强一点的刺激； 如果一个刺激的强度在来访者的忍受范围内，经过多次反复的呈现，来访者便不会对该刺激感到焦虑或恐怖了（基本上）； 二、系统脱敏 由三部分组成： 1、放松训练； 2、建立恐怖或焦虑的等级层次； 3、要求来访者在放松情况下，按等级层次中列出的项目由轻度到重度的想象或实地脱敏； 具体操作如下： 二、系统脱敏 1、建立恐怖或焦虑等级 （1）找出所有让来访者感到恐怖或焦虑的事件，让其报告对每种事件的恐怖或焦虑程度。尺度一般为0到100，单位sud。建立标尺如：0-心情平静，25-轻度恐惧，50中度恐惧，75-高度恐惧，100-极端恐惧 （2）将来访者报告的恐怖或焦虑事件按等级标尺从小到大排列。如一个害怕考试的学生惧怕考试的主观等级排列如下： 二、系统脱敏 二、系统脱敏 2、系统脱敏步骤 （1）放松：让来访者在放松训练中学会放松； （2）想象脱敏：由治疗师口头指导，来访者进行想象。从等级层级中最低的一个恐惧（焦虑）事件开始。 当其能清晰地想到此事时，便伸出一个手指像治疗师示意，然后保持这一想象场景30秒左右； （3）停止想象：让来访者报告此时的主观恐惧（焦虑）等级。例如学生使考前一周想到考试的恐惧程度从20降到了10，治疗者记录此时的等级分数； 二、系统脱敏 重复这样的步骤，想象的时间可以比上一次略有延长（如第二次可由保持30秒增加为保持1分钟），直至来访者对该事件不再感到恐怖或焦虑为止（一般不必打到0，连续两三次达到10左右即可）。 然后对下一个事件进行同样的脱敏训练。每次治疗完成一两个时间的脱敏为宜。 二、系统脱敏 补充：实物脱敏法 如一个怕猫的女孩的脱敏： 1、可以先给她看猫的图片，直到不再恐惧； 2、再给可爱的猫玩具； 3、形象逼真的猫玩具看、接触； 4、再看真的猫，接近真的猫； 训练过程可以有家人陪伴，但此后则需要女孩自己去接触 三、模仿练习