氟伏沙明及氯丙米嗪治疗强迫症对照探究.docVIP

氟伏沙明及氯丙米嗪治疗强迫症对照探究 　 ; 作者：李红远 刘富会 刘传芝 李瑞雪 毕业论文 【摘要】; 目的 探讨氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床疗效及安全性。方法 将40例强迫症患者随机分为研究组和对照组各20例，分别给予氟伏沙明、氯丙咪嗪治疗，观察8 w。于治疗前及治疗4 w、8 w末采用Yale?Brown强迫量表，副反应量表评定临床疗效和不良反应。 结果 治疗8 w末研究组有效率75%，对照组为70%，两组无显著性差异（P＞0.05）。Yale?Brown强迫量表评分治疗4 w、8 w末两组均较治疗前有极显著下降（P均＜0.01），同期组间比较均无显著性差异（P均＞0.05）。研究组不良反应发生率较对照组低，且程度轻微。 结论 氟伏沙明治疗强迫症疗效与氯丙米嗪相当，安全性高，依从性好。 毕业论文 【关键词】; 氟伏沙明；氯丙米嗪；强迫症 毕业论文 ; 氯丙米嗪是传统治疗强迫症的首选药物，但因其不良反应较严重，从而降低了患者对治疗的依从性。有文献报道新型抗抑郁剂被试用于强迫症的治疗取得了一定的疗效［1］，为此，我们应用氟伏沙明与氯丙米嗪进行了临床对照研究，以探讨其临床疗效及安全性，现将结果报告如下。 毕业论文 　　1 对象与方法 毕业论文 　　1.1 对象; 毕业论文 　　选取2004年10月～2006年2月在我院门诊及住院治疗的40例强迫症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）强迫症诊断标准；（2）Yale?Brown强迫量表(Y?BOCS)总分＞16分；（3）排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史及其它精神疾病者。将入组病例随机分为两组各20例，研究组男11例，女9例；平均年龄(37.5±10.6) a，平均病程(5.26±1.82) a。对照组男12例，女8例；平均年龄(34.2±8.74) a；平均病程(4.51±2.52) a。两组患者性别，年龄，病程等资料比较均无显著性差异(P＞0.05)。 毕业论文 　　1.2 方法 毕业论文 　　1.2.1 给药方法; 毕业论文 　　两组患者均经1 w清洗期后接受治疗，研究组口服氟伏沙明（深圳市清华源兴药业有限公司生产）150 mg～250 mg·d-1治疗；对照组口服氯丙米嗪(湖南洞庭制药厂生产)150 mg～250 mg·d-1治疗。两组疗程均为8 w。 毕业论文 　　1.2.2 疗效评定; 毕业论文 　　于治疗前及治疗4 w、8 w末采用Y?BOCS评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并同时检查血、尿常规，肝功能，血生化，及心电图等。以Y?BOCS治疗前后减分率为疗效评定标准：减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。 毕业论文 　　1.2.3 统计方法; 毕业论文 　　所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 毕业论文 　 　　2 结果 　　2.1 临床疗效; 　　治疗8 w末研究组痊愈4例，显著进步6例，进步5例，无效5例，有效率为75%。对照组痊愈3例，显著进步6例，进步5例，无效6例，有效率70%。两组有效率比较差异无显著性(χ2=0.125，Pgt;0.05)。 毕业论文 　　2.2 两组治疗前后Y?BOCS评分结果比较，见表1。表1; 两组治疗前后Y?BOCS评分(略)注：组内治疗前后比较P均＜0.01（t研=7.995，10.871；t对=5.390，12.127），同期组间比较P均＞0.05 毕业论文 ; 表1显示，Y?BOCS评分两组治疗4 w、8 w末均较治疗前有极显著下降，差异均有极显著性（P均＜0.01），同期组间比较均无显著性差异(P均＞0.05)。 毕业论文 　　2.3 不良反应 ; 　　研究组发生不良反应程度大多轻微，无需特殊处理；而对照组发生不良反应程度较重，大多需要减药或对症处理；两组比较差异有极显著性(P＜0.01)。两组不良反应发生率比较结果，见表2。　表2; 两组不良反应发生率(略) ; 　　表2显示，对照组嗜睡、便秘、视物模糊、心电图异常因子发生率均显著高于研究组（P均＜0.05）；口干、乏力因子发生率均极显著高于研究组（P均＜0.01）。 　 　　3 讨论 毕业论文 　　强迫症是一种难以治疗而预后较差的精神疾病，致残率较高。有文献表明［2］54%～61%的病例逐渐发展，24%～33%呈波动病程，11%～14%有完全缓解的间歇期；常有中度及重度社会功能障碍。近年来研究发现［3］，强迫症的发病机制可能与大脑5?羟色胺（5?HT）功能低下有