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氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周炎疗效观察 　摘　要：分析氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周炎临床疗效。方法：将87例共160颗慢性根尖周炎患牙随机分为两组，每组患牙例数80例，试验组使用氢氧化钙封闭剂，对照组使用麝香草酚加碘仿封闭剂分别治疗。结果：治疗后6个月、2年评价，试验组疗效有效率高于对照组组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氢氧化钙糊剂是一种安全高效的根管消毒剂，可以作为牙体牙髓病根管治疗的选择药物。由于其易于操作、廉价，更便于基层医院开展。 关键词：慢性根尖周病；氢氧化钙封闭剂；根管预备；根管充填 　　氢氧化钙及其制剂作为根管充填材料，近年来应用较多，有人用氢氧化钙糊剂加牙胶进行根管充填治疗，经6个月～2年的连续观察，治疗根尖周炎有较好的疗效[1]。整理采用氢氧化钙和碘仿糊剂两种根管封闭剂治疗慢性根尖周病临床2年追踪报道，对两种方法进行比较。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：整理2003年～2009年在陕西省第二人民医院口腔科门诊治疗各种慢性根尖周炎患者87例共160颗患牙，患者年龄22～82岁，平均41岁，其中首次就诊时有瘘管患者217例，X线片显示根尖部均有圆形透射影像，周围骨质正常或稍显致密，透影区范围较小，直径一般不超过1 cm，随机分为两组，每组80例，194颗。两组年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 材料：试验组采用氢氧化钙维它糊剂（粉：氢氧化钙，78.5%；液：丙二醇，0.5%；碘仿，20%；蒸馏水，99%；抑菌药物，1.5%；地卡因，0.5%）；对照组采用碘仿糊剂（粉：碘仿，5 g；液：樟脑氯酚合剂，4 ml；麝香草酚，0.3 g；氧化锌，5 g）临用时将取适量粉液按厂家要求调成糊剂，用根管充填器械将糊剂充填。 　1.3 方法：首次患者就诊，开髓、揭髓顶、清理髓腔和根管，利用Ｘ线片估测工作长度，采用根管扩大针逐步深入进行根管预备（15#～30#），每次更换根管扩大针时使用20％氯亚明溶液和3％双氧水交替冲洗根管，预备完成后，用棉捻拭干根管，髓腔内置樟脑酚棉球开放引流；第2次，用3％双氧水和生理盐水交替冲洗根管，棉捻拭干根管，封樟脑酚加碘仿棉捻，1周后复诊；用消毒纸尖或棉捻吸干根管后对照组用碘仿糊剂加牙胶尖侧压充填根管；试验组用钙维它糊剂加牙胶尖侧压充填根管。根充后拍Ｘ线片，确定根管恰填后磷酸锌水门汀垫底，永久充填；复查：根充后及术后6个月、1年、2年复查，复查均摄Ｘ线片检查。 　1.4 疗效评价：记录患者就诊的次数、完成治疗的时间及根管充填质量。根据治疗检查和Ｘ线片及复查结果等进行疗效评价。成功：封药6个月后患牙无不适症状、无叩痛，根尖区牙龈无肿痛，原有瘘管在封药1～2周内封闭，Ｘ线片显示根充物致密，根尖孔有硬组织封闭，原有根尖病变消失；有效：患者无自觉症状，牙齿功能良好，临床检查各项指标未见异常，瘘管缩小，Ｘ线片显示原有根尖病变缩小；失败：自觉不适感，瘘管未消失，根尖区牙齿肿痛，Ｘ线片显示根尖区病变扩大。有效率=（（成功牙数+有效牙数）/总牙数）×100%。 　2 结果 　治疗后6个月、2年评价，试验组疗效有效率高于对照组组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　表1 两组疗效比较 （例） 组别 治疗后6个月 治疗后2年 毕业论文 患牙例数 成功 有效 论文代写 无效 患牙例数 论文代写 成功 有效 无效 试验组 80 30 48 2 72 45 21 5 对照组 80 27 49 毕业论文 4 71 42 23 6 　注：两组比较，P＞0.05 　3 讨论 　慢性根尖周炎指根管内由于长期有感染及病原刺激物的存在，根尖组织呈现出慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。根尖周治疗通过清除根管内的炎性反应牙髓和坏死物质，并进行适当消毒、充填根管，以除去根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，并防止根尖周病变和促进根尖周愈合。 　一般认为机械地阻塞根管是根管充填的唯一目的，通常采用的充填材料封闭良好，不被吸收且有缓慢而持续的消毒作用。消除根管内残余感染，并促进根尖周病的愈合。碘仿糊剂中碘仿可使根冲剂具有X线阻射性，碘仿是一种杀菌防腐剂，能缓慢溶解于组织液中，释放出游离的碘，具有良好的杀菌作用，对组织无刺激。碘仿具有吸收创面渗出物、促进组织愈合，能减少根管内炎性渗出，控制感染，促进根尖周组织修复。 　氢氧化钙是一种强碱性化学制剂，它使肉芽组织纤维化，类牙本质及类骨质增生，诱导硬组织修复，阻止牙根吸收、抑菌等治疗作用。其理化性能稳定，仅微溶于水