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沙尘天气及呼吸系统疾病日入院人数关系 　【摘要】 目的 研究沙尘天气与呼吸系统疾病日入院人数的关系。方法 采用时间序列的半参数广义相加模型(GAM)，在控制了长期趋势、日历效应以及气象因子等混杂因素的影响后，分析1994～2003年沙尘天气与呼吸系统日入院人数的关系，并按性别不同分层建立模型(滞后7d)。结果 (1)总的呼吸系统疾病日入院相对危险度(RR)和上呼吸道感染(URTI)日入院RR，在沙尘天气滞后第3d差异均有统计学意义，其RR分别为114(95%CI=102～127),116(95%CI=100～136);(2)在分层分析中，沙尘天气在滞后第3d对总的呼吸系统疾病男女性日入院数均有影响，RR分别为114(95%CI=101～129),118(95%CI=100～141),且仅URTI和肺炎的男性日入院人数差异有统计学意义，RR分别为128(95%CI=104～159)，117(95%CI=100～138)。结论 沙尘天气与呼吸系统日入院人数有联系，且均表现为滞后影响，而男性URTI和肺炎的发生人群较女性与沙尘天气的联系更为密切。 【关键词】 沙尘天气 　　沙尘天气是我国西北地区多发的气象灾害，对当地居民的身体健康特别是呼吸系统健康造成了严重的威胁。研究表明，沙尘暴细颗粒物(PM25)能引起大鼠肺巨噬细胞的氧化损伤，增大质膜通透性和膜脂流动性，使细胞内Ca2+浓度升高，甚至导致DNA损伤，是一种细胞毒性物质〔1-4〕。但有关沙尘天气对人群呼吸系统健康影响的流行病学研究较少〔5〕。本文应用时间序列的半参数广义相加模型(GAM)分析了1994～2003年沙尘天气对甘肃省民勤县居民呼吸系统日入院人数的联系，以揭示沙尘天气对人群呼吸系统健康的影响。 　　1 资料与方法 　　11 研究地点 为甘肃省民勤县，该县地处甘肃省河西走廊东北部(102°45′～103°55′E，38°20′～39°10′N)，海拔高度1000～2000m，西、北、东分别与巴丹吉林沙漠、腾格里沙漠接壤。是典型的大陆性沙漠气候，是我国沙尘暴最严重的地区之一。扬沙、沙尘暴等沙尘天气是该地区全年性的气象灾害。 　　12 资料收集 呼吸系统疾病日入院资料取自甘肃省民勤县2所大中型医院1994～2003年的住院登记表。呼吸系统疾病按国际疾病分类(ICD-10)编码为J00-J99之内的疾病，并剔除因人为原因造成的疾病。气象数据来自国家气象局。 　　 　　13 统计分析 采用半参数广义相加模型(GAM)分析沙尘天气对呼吸系统疾病日入院人数的影响，并分别按性别的不同分层建立模型。日入院人数相对居民总体属于小概率事件，其实际分布近似于泊松分布，因此，本研究采用泊松回归模型。同时，采用Akaike信息标准(Akaikes Information Criterion,AIC)作为评判标准〔6〕，对回归模型进行因子选择与优度检验。具体模型如下：log［E(Yk)］=α+DOW+βXk+s(time)+s(Zk)其中：E(Yk)响应变量Y为在k日的住院人数预期值；α为截距；DOW为反映日历效应的虚拟变量(dummy variable);分类变量X(虚拟变量)包括非沙尘天气、沙尘天气两类；β为回归系数；s为非参数平滑样条函数(smoothing spline function);time指日期；Zk为在k日的气象因子变量。 　　2 结果 　　21 沙尘天发生频数描述 除2003年发生26次沙尘天气外，1994～2002每年沙尘天气发生频数均超过30次，其中以1996年发生次数最多(51次)。10年的沙尘天气中以扬沙发生的频数最大(287次)，其次为沙尘暴(120次)，浮尘天气鲜有发生(6次)。民勤县沙尘天气主要集中在3～6月份，占全年发生次数的60%。 　　22 沙尘天气与非沙尘天气气象因子比较(表1) 与非沙尘天气相比，日最大风速与日定时最小能见度在各个季节的沙尘天气下差异有统计学意义(P≤0001)，而其他气象因素一般在沙尘天气下变化不明显。说明民勤县沙尘天气所引起的气象因素变化主要表现为风速显著增大、能见度显著降低。 　　表1 民勤县沙尘天气与非沙尘天气气象因素比较（略） 　　注：与非沙尘天气相比，经t检验，a P≤005，b P≤0001 　　23 呼吸系统疾病日入院资料描述(表2) 研究期间民勤县共有呼吸系统疾病患者3435例，男女比例为1∶045，其中肺炎患者为1515例，占呼吸系统患者总人数的45%；其次为URTI(特指急性感染，包括急性鼻(窦)炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、以及急性上呼吸道感染)，为1248例，占总数的36%。 　　　表2 1994～2003年呼吸系统疾病日入院人数分析（略） 　　24 模型