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浅析中老年预防脑卒中精神调养 　【摘要】 脑卒中多发生于中老年人，近年来有逐步上升的趋势，在卒中的发生中，情志因素起着很大的作用。本文通过分析七情突变导致脑卒中的机理，结合中老年人的心理特征，对中老年人在预防卒中时，如何进行精神调养作以浅述。 【关键词】 中风.预防;老年病;精神调养 中医非常重视情志调养。如《素问·上古天真论》云:“处天地之和，从八风之理，适嗜欲，于世俗之间，无恚嗔之心，……内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数”。《素问·四气调神大论篇》云:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生……”。古人养生时“夜卧早起，广步于庭，被发缓行”，最终都是为了“使志生”，说明精神调养在养生中的重要性，又如陈无择曰:“神静则宁，情动则乱”，说明了中风的发生与精神情志有很大关系。祖国医学对疾病的诊治强调辨证现、整体观，还特别强调人的精神和社会因素，并且逐步发展了情志疾病学这一学科，而中风与情志的关系则是其中最主要的部分。 1 中老年脑卒中病人的心理特点 中老年人脑卒中病人心理变异原因有三:（1）衰老引起的脏腑虚弱，阴阳不和、七情失度。（2）各种社会因素形成心理落差，引起情志上的改变。（3）饮食、起居顾护不当，产生不良心理影响。这些原因易使中老年人情绪失调，产生烦闷抑郁、失望悲观的情绪，常常表现为抑郁、恐惧、过激等不良的心理状态［1、2］ 。 2 七情突变对脑卒中的影响 七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化，是人体对客观事物的不同反映，在正常情况下，一般不会致病。只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。情志失调导致卒中的机理主要是:长期情志不遂，气机失调，血行不畅，伤害五脏之神，脑神受扰或五志过极，乘虚而入，化火伤阴而动风，火越旺阴更伤而风欲动，阴越伤而火越旺，最终导致风火相煽，血随气逆，上冲犯脑而中风即发。 《素问·举痛论》说:“喜则气缓”，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使荣卫通利，心情舒畅。《素问·举痛论》说:“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。”但暴喜过度，又可使心气涣散，气机失调，血行不畅而导致卒中的发生。《灵枢·本神篇》曰:“喜乐者，神惮散而不藏。”“怒则气上”，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，蒙蔽清窍，从而导致卒中的发生。临床可见气逆，面红目赤，甚则昏厥卒倒。《素问·生气通天论篇》说:“大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。”忧，是内心郁闷，焦虑担心、焦躁的表现。悲是内心凄苦的表现。悲与忧皆内合于肺。悲忧虽为肺所主，但均为脑神所统帅，故过于忧伤、悲哀太过必伤肺扰脑，脑神受扰而致卒中［3］ 。脑主神，神以气血为本，久思伤神过度，会耗伤阴血，“思则气结”，致气滞血瘀，神失其养，而致脑髓暗耗，神明受扰［4］ 。恐为肾之志，是精神极度紧张所引起的胆怯表现。脑髓是经肾精的不断转化、充满，而发挥正常功能。若大恐伤肾，肾气通于脑，终可致脑之功能失常。“恐则气下”，故恐伤人可致机体气机升降失常;惊是猝然遇到异常变故而引起精神突然紧张的表现。“惊则气乱”，卒然受惊，可致心气不定，气血失和，神志受扰，即“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”。惊恐会导致形神失调而卒中发生。七情失调首先伤及所合之脏腑，在伤及相关脏腑之神时必将伤及脑神而致中风的发生。因而，人们在预防中风时，进行精神情志的调养是十分必要的。 　　3 精神调养 《素问玄机原病式·火类》说:“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极皆为热甚故也。”说明了五志过激对健康的威胁，所以中老年人在日常生活中要善于调养精神，避免各种情志刺激，预防卒中的发生。 3.1 淡泊宁静 “淡泊”是要淡薄对名利的追逐和对物质的渴望;“宁静”是要内心安宁，心无杂念，本着与世无争、谦恭宽容的态度为人处事。《延命金丹》言:“凡欲身之无病，必先正其心，使其心不妄求，心不狂思，不念嗜欲，则心君泰然”。在日常生活中，人们常常私心很重，嗜欲不止，中老年人由于脱离了以前繁忙的工作，生活突然变得空虚、乏味，更易被私欲、物欲所扰，达不到目的，就会产生忧郁、失望、悲伤、苦闷等不良情绪，从而使清静之神受扰，导致气机紊乱而发病。所以中老年人应广泛培养兴趣爱好，如:书法、绘画、下棋、读书，做到“老有所为”，充实精神生活，排解不良情绪，减少私心、欲望，就会心情舒畅，从而减少卒中的发生。 3.2 开朗乐观 《素问·上古天真论》说:“以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”阐明了精神调养与健康长寿的密切关系。孔子在《论语》中说“发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至云尔”。可见，乐观的情绪是