浅析儿童骨筋膜室综合征观察及护理.docVIP

浅析儿童骨筋膜室综合征观察及护理.doc

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
浅析儿童骨筋膜室综合征观察及护理

浅析儿童骨筋膜室综合征观察及护理    【 论文 关键词】儿童;骨筋膜室综合征;观察与护理   【论文摘要】目的:探讨儿童骨筋膜室综合征的观察与护理,减少并发症,提高患儿的生命质量。方法:回顾性分析骨筋膜室综合征13例患儿的 治疗 、观察与护理。结果:13患儿经筋膜切开减压治疗后精心护理,均顺利康复,无发生切口感染,平均随访时间为1.5年,随访期间未见切口疼痛、无功能障碍等情况发生。结论:早期发现,早期进行筋膜切开减压治疗是骨筋膜室综合征治疗的关键,而细心的观察和精心的护理是促进康复的保证。         骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经、血管等组织因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,是临床常见且较严重的创伤并发症。常发生于小腿和前臂掌侧。在整个疾病过程中时间较短,如能早期认识并及时采取有效措施,则可终止病变的继续 发展 ,挽救患肢减少或防止功能障碍。否则,随着病变的进一步发展会出现挤压综合征,病变发展到中后期,因肌肉神经病变,已成为不可逆,可导致肌肉和神经的坏死,发生Volkmann挛缩甚至肢体坏死危及生命。主要临床表现为疼痛转为无痛(Painless),苍白或紫绀(Pallor),感觉异常(Paresthesia),肌肉瘫痪即麻痹(Paralysis),无脉(Pulsessness)[1]许多损伤可导致骨筋膜室综合征,包括挤压伤、长时间外部压迫内出血等。骨筋膜间室内压力>30mmHg,即应切开筋膜减压。      1临床资料      我科2004年1月~2007年12月收治的骨筋膜室综合征患儿13例,男8例,女5例,年龄4~15岁。肱骨、尺桡骨骨折行上肢长臂石膏固定2例,桡骨远端骨折和手部损伤行前臂石膏固定3例,胫腓骨骨折3例,石膏包扎过紧4例,功能锻炼不到位1例。这些患儿均进行了筋膜切开减压,术后抗感染等对症支持治疗均治愈出院。      2护理      2.1术前护理   2.1.1心理护理:患儿入院后主动向患儿及家长介绍 医院 、病房的环境、主管医生及管床护士。患儿及家长有一种普遍的心理障碍、焦虑,惧怕肢体残疾影响患儿一生的生活质量,而患儿则害怕此病带来的疼痛,医学心 理学 指出,医患双方良好的交往具有心理治疗的作用[2],因此我们对待患儿及家长要主动热情,认真听取患儿及家长的主诉,耐心解答他(她)们提出的问题。介绍同种疾病患儿的治愈情况,使患儿及家长对疾病的治疗、护理有所了解,树立战胜病魔的信心,积极配合治疗。告知患儿分散疼痛的方法,如疼痛不能忍受时我们会用止痛药物,消除患儿的恐惧心理。 论文代写   2.1.2疼痛:创伤后肢体会出现持续烧灼状剧烈疼痛,进行性加剧,是本病最早的症状,是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期表现。因此患儿诉肢体疼痛时,切记不要忽略。此时我们需要观察疼痛的性质,鉴别是原发伤引起的疼痛还是肌肉缺血引起的。前者可通过复位和固定使疼痛逐渐减轻,而后者则表现为受累肌肉被动牵拉痛或肢体痛,多表现为静止时仍存在疼痛。不能盲目使用度冷丁、吗啡等强效止痛药物,以免延误病情。如果是石膏包扎过紧,产生压迫引起,应及时解除压迫,以防组织坏死及局部溃疡。当本病晚期缺血严重,神经功能丧失后,感觉消失,无痛觉时提示有病情加重的可能,更应该加强监护。所以我们护士应准确及时记录疼痛发生的时间和程度,是为临床医师提供 参考 资料的重要依据。如果是原发伤引起的疼痛,当患儿疼痛厉害时,我科常采用冬非合剂止痛(0.9%生理盐水250ml+冬眠灵25mg+非那根25mg)静脉以微量泵缓慢泵入,最大剂量lt;1mg·kg-1·h-1,根据患儿疼痛情况调整用药剂量,2~3天后可口服去痛片,剂量为60mg·yr-1,另可为患儿提供儿童书籍、玩具、看电视、听 音乐 ,以分散患儿注意力,缓解疼痛。   2.1.3肢体肿胀的护理:患肢肿胀是骨筋膜室综合征最主要的早期临床表现,可分为三度,Ⅰ度:患肢皮纹未消失,局部肿胀引起的疼痛、压痛均不明显,一般不影响肢体功能。护理措施:(1)每小时巡视患儿1次,严密观察肿胀程度的变化。(2)患儿取平卧位,吸氧。(3)冷敷患肢,降低毛细血管的通透性,减轻肢体肿胀。(4)脱水剂及激素静脉用药减轻肿胀。Ⅰ度肿胀如能得到及时处理,可防止骨筋膜室综合征的进一步发展。Ⅱ度表现为患肢肿胀加重,皮纹消失,患肢局部肿胀波及临近的关节,影响肢体功能。护理措施:(1)每30分钟巡视患儿1次,严密观察肿胀程度的变化。(2)患儿平卧位,吸氧。(3)冷敷患肢。(4)如有骨折的应及时复位。(5)密切观察患肢远端的感觉、颜色、皮温。如肢体肿胀无明显好转,应及时告知医生,并作好切开引流的准备。Ⅲ度:肿胀继续加重,明显时局部压痛,出现张力性水泡,严重影响肢

文档评论(0)

linsspace + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档