第七章当事人评估.ppt

第七章当事人评估 于文宏 主要内容 一、医学诊断模式 二、理解当事人的框架 三、评估途径 四、常见异常心理症状与疾病 一、医学诊断模式 （一）国际精神病学界的诊断 局限： 1、对症不对因 2、见病不见人 3、标签化作用 4、发生在医生和医患关系上面 罗汉森 1973年轰动世界的研究。 与七位合作者伪装成精神病人，先后成功的进入了美国东西海岸地区的12家医院。入院诊断时，每个人都佯称有幻听症状，除此之外每个人都谈自己的真实状态。 心理学研究生、家庭工作者、画家、精神病大夫 结果 结果八人有7人被诊断为精神分裂症。入院后以正常状态出现，也不报告幻听，没有一个人接受进一步的检查，每人入院19天后才在家人的营救下出院。 二、理解当事人的框架 理解当事人的框架：布罗切、江光荣 （一）生命阶段 （二）生活风格 （三）生活空间 （四）需要-价值结构 （五）自我结构 （一）生命阶段 布罗切的阶段论： 1、组织化阶段 2、童年早期 3、童年后期 4、探索阶段 5、实现阶段 6、稳定化阶段 7、省察阶段 （二）生活风格 应对风格 1、大事化小和逃避风格 2、冲动-本能应对的风格 3、理性-分析的应对风格 4、正视-执着的应对风格 对比 （二）生活风格 人际交往风格 1、依从型风格 2、敌对型风格 3、分离型风格 （二）生活风格 认知风格 1、场依存-独立性风格 2、归因风格 （三）需要-价值结构 需要分析 价值分析 （四）生活空间 1、社会角色 2、应激 3、社会支持 （五）自我结构-自我意识 自信的人：肯定自己+肯定他人 顺从的人：否定自己+肯定他人 偏执的人：肯定自己+否定他人 焦虑的人：否定自己+否认他人 （五）自我结构 自尊 自卑 处于自我结构的最核心层。 第三节 评估途径 一、评估性会谈 二、心理测验 三、心理测验工具的选择与解释 常见精神障碍 一、心境障碍 躁狂发作；抑郁发作；双相障碍；持续性心境障碍 二、精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症；偏执型精神障碍；急性短暂性精神障碍 三、神经症 恐怖症；焦虑症；强迫性障碍；躯体形式障碍；神经衰弱 四、应急相关障碍 急性应急障碍；创伤后应激障碍；适应障碍 五、人格障碍及性心理障碍 人格障碍；性心理障碍（性身份、性偏好、性指向） 六、心理生理障碍 进食障碍、睡眠障碍（失眠、嗜睡、夜惊、梦魇）、性功能障碍 七、癔症 抑郁症有哪些症状 躯体症状 病例（％） 心理症状 病例（％） 头痛 90 烦燥不安 100 失眠 78 注意力不集中 84 头晕 73 缺乏兴致 61 记忆力丧失 43 自信心不足 60 焦虑 39 多疑 51 虚弱 35 绝望 50 精力丧失 30 2005年12月21日，英国摇滚巨星艾尔顿－约翰与拍拖１２年的同性恋男友大卫弗内什在英国温莎城堡正式举行婚礼 视频 精神分裂症 社交恐怖症 减肥强迫症 精神分裂症 最常见的精神病，原因未明。 以思维障碍为突出症状，多起于青壮年；一般无意识障碍、智能障碍。 病程多迁延. 基本情况 患病率：城市0.711%，农村0.426%。在最低社会阶层最高，女:男为1.6:1。 有遗传影响，与患者血缘越近，发病率越高。 临床表现 1、联想障碍 联想松弛 思维散漫 思维中断 思维云集 病理性赘述 破裂性思维 2、情感淡漠 3、意志行为障碍 意志活动减退或缺失 意向倒错 紧 张综合征 4、其它常见症状 幻听；感知综合障碍；精神人格解体；躯体人格解体；现实人格解体 5、自知力 “刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素