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消化性溃疡及胃癌关系分析 　摘　要：目的：探讨消化性溃疡和胃癌的发病因素和相关性。方法：回顾性分析收治的105例消化性溃疡患者的临床、诊治及胃癌的诊断情况。结果：所有患者均感染幽门螺杆菌，胃溃疡患者中有3例确诊为胃癌，十二指肠溃疡患者未发现胃癌发生。结论：幽门螺杆菌是消化性溃疡和胃癌的重要发病因素，胃溃疡与胃癌的发生有一定的相关性，十二指肠溃疡虽不引起胃癌，但会引起其他消化道并发症。因此，要注意消化性溃疡的预防和及早治疗。坚持科学的生活、卫生和饮食习惯，将有助于降低消化性溃疡的发病率，进而减少胃癌的发生。 关键词：消化性溃疡；胃癌；临床分析 消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠球部，是常见的消化系统疾病，发病率呈逐年上升趋势，其中十二指肠溃疡较胃溃疡多见，本病多见于青壮年和男性，如治疗不及时，容易引发胃癌及其他并发症，笔者着重探讨消化性溃疡和胃癌的发病因素和相关性。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院消化内科在2009年3月～2010年5月期间共收治消化性溃疡患者105例，其中胃溃疡27例，十二指肠溃疡78例，胃癌3例，男69例，女36例，年龄33～75岁，平均49.7岁。 1.2 方法 1.2.1 幽门螺杆菌检测：从患者胃窦中取活体组织进行快速尿素酶试验，5～15 min内由黄色变为浅红色或红色为感染幽门螺杆菌。 1.2.2 胃癌检测：由胃镜室专业检验师操作，按操作规程使用电子胃镜，采用直接观察胃内病变并结合刷取细胞和钳取活组织检查的方式，对活体组织进行病理检查，而获确认。 1.3 统计学方法：采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　所有消化性溃疡和胃癌患者均感染幽门螺杆菌，胃溃疡患者中有3例同时伴有胃癌，十二指肠溃疡患者未发现胃癌发生，随胃溃疡病史不同，胃癌发生率也不同，详见表1。 表1 不同类别、不同病史患者发生胃癌情况（例） 性别 毕业论文 溃疡类别 病例 3年以下病史 3～5年病史 5年以上病史 总例数 胃癌例数 总例数 胃癌例数 总例数 胃癌例数[例（%）] 男 胃溃疡 17 4 0 4 0 9 2（22.2） 十二指肠溃疡 52 论文代写 15 0 26 0 论文代写 11 0 毕业论文 女 胃溃疡 10 3 论文代写 0 2 毕业论文 0 5 1（20） 十二指肠溃疡 26 毕业论文 8 0 11 0 7 0 论文代写 3 讨论 　通过检查发现，所有消化性溃疡和胃癌患者均感染幽门螺杆菌，说明幽门螺杆菌是消化性溃疡和胃癌的重要发病因素。幽门螺杆菌是一种革兰阴性菌，一般呈现弯曲、S形或弧形的外观，通过分泌毒素，促进胃液和胃蛋白酶的大量分泌，从而促进蛋白质的分解，导致溃疡的发生，由于幽门螺杆菌主要存在于胃窦部位，且与上皮细胞结合能力极强，所以是导致消化性溃疡的元凶。幽门螺杆菌具有极强的耐酸性，可以在大量胃酸存在的条件下存活，另外它可以通过口腔进行传播，因此，良好的卫生习惯、清洁的卫生条件有助于预防幽门螺杆菌的感染，进而减少消化性溃疡和胃癌的发病几率[1]。 　消化性溃疡因性别的不同而存在一定的差异，男性患者与女性患者的比例大约为2:1，可能与男性患者不良的生活习惯和较大的工作、生活压力有关，男性由于是家庭的支柱，一般均存在较大的精神压力，造成身体免疫能力的下降，直接增加了病菌的感染几率。另外，由于吸烟可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，引起胃黏膜的增生，同时使固体和液体的胃排空时间增加，从而增加胃的负担，并对前列腺素E的合成起到抑制作用，进而导致了胃部前列腺素含量的降低，激发了胃溃疡的发生。吸烟还可以使十二指肠和胰腺的碳酸氢盐分泌减少，增加十二指肠的反流现象，引发十二指肠溃疡的发生。过量饮酒极易损伤胃黏膜和十二直肠黏膜。所以，由于男性患者的消化性溃疡发病率明显高于女性。 　通过统计发现十二指肠溃疡患者的胃癌发病几率为0，充分说明两者之间不存在关联性，但并不说明十二指肠溃疡没有危险性，它可引发大出血、穿孔和幽门梗阻等严重的并发症。十二指肠溃疡引发出血和穿孔的几率明显高于胃溃疡，其中，穿孔是消化性溃疡的最严重并发症。 　胃癌在消化道肿瘤中位于首位，在全部肿瘤中位于第三位，胃癌的发病过程一般为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-胃溃疡-肠上皮化生和不典型性增生-胃癌。本文数据表明，胃溃疡与胃癌之间存在一定的相关性，在胃溃疡发生初期的3～5年内，一般不会发生癌变，但随病程的延长，胃癌的发病几率明显上升，