液基细胞学检查联合阴道镜检测对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值.docVIP

液基细胞学检查联合阴道镜检测对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值 　摘　要：目的：探讨液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合检测在诊断宫颈上皮内瘤样病变中的价值。方法：选取阴道镜检查异常或TCT检查异常的患者138例，随机分为观察组和对照组，观察组采用TCT与阴道镜联合检查，对照组行阴道镜检查，以病理诊断为金标准，比较两组阳性符合率。结果：观察组病理学诊断阳性符合率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：TCT联合阴道镜检测能够提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。 关键词：TCT；阴道镜；宫颈上皮内瘤样病变 宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是宫颈癌演变发展过程中的癌前病变阶段，此过程持续约10年，若在此时期内及时诊治能够预防宫颈病变发展成浸润癌，对降低宫颈癌发病率有重要意义[1]。2008年10月～2010年10月采用液基细胞学检查（TCT）联合阴道镜检测，增加了宫颈病变的检出率，使患者能够及时诊断和治疗，取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年10月～2010年10月在我院妇科门诊就诊的阴道镜检查异常或TCT检查异常的患者138例，所有患者均为有性生活的非孕期妇女，随机分为观察组和对照组。观察组69例，年龄22～48岁，平均（33.8±10.9）岁；对照组69例，年龄21～47岁，平均（34.3±11.0）岁。均有宫颈糜烂、白带增多或性生活后出血症状。两组患者在年龄、孕产次、病情及病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：观察组先做TCT检查，诊断为TCT阳性后再做阴道镜检查，并于镜下病变处取活检；对照组直接进行阴道镜检查，于镜下病变处取活检。两组均以活检病理组织学检查结果为诊断标准。 1.3 诊断标准 1.3.1 细胞学诊断标准：采用TBS分级系统进行诊断[2]。包括宫颈上皮病变阴性（NILM）、未明确诊断意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC）。 1.3.2 病理学诊断标准：①正常或者炎性反应；②宫颈上皮内瘤样病变（CIN），按轻、中、重分为CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ；③早期浸润癌；④浸润癌。 毕业论文 1.4 统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 TCT检查与病理诊断比较：观察组69例为TCT阳性，其中18例为ASCUS，34例为LSIL，17例为HSIL，无一例为SCC。观察组TCT检查与组织病理学诊断结果比较结果见表1。 毕业论文 表1 TCT检查与病理诊断比较（例） 病理诊断 ASCUS 毕业论文 LSIL HSIL SCC 论文代写 宫颈炎 13 论文代写 1 0 0 CIN Ⅰ 论文代写 3 29 2 0 CIN Ⅱ 1 2 10 0 CIN Ⅲ 1 2 5 0 SCC 0 0 0 0 论文代写 2.2 观察组与对照组检查结果比较：对照组35例诊断为病理学阳性，阳性符合率为50.7%（35/69）；观察组55例诊断为病理学阳性，阳性符合率为79.7%（55/69），两组比较，差异有统计学意义（χ2=11.53，P＜0.01）。结果见表2。 表2 观察组与对照组检查结果比较（例） 组别 例数 炎性反应 CIN Ⅰ CIN Ⅱ CIN Ⅲ SCC 符合率（%） 毕业论文 对照组 69 34 22 8 5 0 50.7 观察组 69 14 34 13 8 0 79.7① 论文代写 注：与对照组比较，①P＜0.01 3 讨论 宫颈阴道脱落细胞学在病理学中占有重要地位，以往检查宫颈上皮内瘤样病变多采用宫颈涂片，但受取材和阅片医生技术水平的影响，假阴性率高达38.71%[3]。TCT应用TBS报告系统，与传统方法比较更全面。阴道镜检查采用醋酸试验和放大技术相结合，通过对阴道内血管形态、上皮组织等观察，对及早发现CIN和宫颈癌具有重要的价值。但是，单纯的TCT检查或阴道镜检查都有一定的局限性，因此闲行TCT检查阳性后，再行阴道镜检查，能更细致观察宫颈病变的情况，使宫颈癌阳性检出率大幅度提高。本研究结果表明，TCT与