第三讲 第四单元 系统脱敏.ppt

系统脱敏疗法systematic desensitization therapy 系统脱敏法是由美国精神病学家沃尔帕（J. Wolpe）在二十世纪40年代末期创立和发展的。 理论基础 经典的条件反射学习理论； 操作条件反射的部分理论——即斯金纳的正强化和自然消退原则。 华生(1920)条件反射实验 成功地使11个月的婴儿艾伯特对大白鼠产生了恐怖症。 去条件化技术的提出 1924年华生提出了一个能减轻或消除条件性恐怖的最有效办法——“去条件化技术”，即在恐怖物体出现的同时伴随产生一个愉快事情使之发生竞争反应。 去条件化技术的应用 琼斯(1924)采用去条件化技术成功地治疗一名3岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔子、老鼠等多种物体)：给小儿吃东西时，将放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到小儿坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最后彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧，与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。 交互抑制理论及其实验依据 1958年，沃尔帕根据他的一系列实验结果提出了交互抑制理论： 将一只饿猫置于笼中，当食物出现它将取食时，突然强烈电击，多次实验后，不但猫出现强烈恐惧反应，拒食出现的食物，而且对猫笼和实验室环境亦引起恐惧反应，形成了猫的实验性神经症。 然后对猫进行治疗，先在原来实验的条件之外给猫以食物，此时只有因饿而进食的正常反应，虽然仍有轻度恐惧反常反应，但因进食的正常动机强烈，使正常反应抑制了反常反应。 沃尔帕认为运用反应竞争方法同样可以治疗人的恐怖症，即人为引起与恐惧相矛盾的情绪反应（如放松、安静）时通过逐步递增引起恐怖的情境，增加耐受性，从而逐渐消除恐惧反应，此即所谓“系统脱敏疗法”。 基本原理 肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。 沃尔帕认为神经症的起因是在焦虑情境中原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固的焦虑刺激，产生异常的焦虑情绪或紧张行为。现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应例如松弛反应多次结合，这两种反应是相互抑制的，于是就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与焦虑反应之间的联系，逐步减轻对焦虑刺激的敏感性。 根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。 在系统脱敏治疗过程中，咨询师的鼓励、赞许对求助者的操作训练起着强化作用，使其在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦虑。 中国古代类似方法的运用 　　据《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。 工作程序（治疗步骤） 放松训练 建立焦虑等级 系统脱敏 1、放松训练 根据问题的需要和来访者的特点选择放松方法，让来访者学会放松。一般应用肌肉放松训练的方法来对抗焦虑情绪。训练时要先学会体验肌肉紧张与肌肉松弛间感觉上的差别，以便能主动掌握松弛过程，然后根据指导语进行全身各部分肌肉先紧张后松弛的训练。 一般需要6 ～ 10次练习，每次历时20 ～ 30分钟，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。 2、建立恐怖或焦虑等级 这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向。 （１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为0～100，一般分为10个等级，如图（恐惧的主观度量尺度）： 0 25 50 75 100 心情 轻度 中度 高度 极度 平静 恐惧 恐惧