甲磺酸罗哌卡因及盐酸罗哌卡因用于椎管内麻醉临床疗效分析.docVIP

甲磺酸罗哌卡因及盐酸罗哌卡因用于椎管内麻醉临床疗效分析 　摘　要：目的：探讨甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在椎管内麻醉的安全性。方法：选择150例下腹部或下肢手术者，随机均分为试验组和对照组。其中试验组给予盐酸罗哌卡因，对照组给予甲磺酸罗哌卡因，观察两组血液动力学指标及不良反应情况。结果：两组患者手术前，麻醉达效后，切皮时，术毕后的SBP、DBP、HR两组患者差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者发生低血压，恶心、呕吐，头晕，胸闷，颤抖的比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于椎管内麻醉具有相同的安全性。 关键词：甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因椎管内麻醉 盐酸罗哌卡因是长效的局部麻醉药，与布比卡因相比，其中枢神经系统及心脏毒性均明显较小，因此盐酸罗哌卡因是一种理想的椎管内局部麻醉药物[1]。而甲磺酸罗哌卡因是一种国产的新型酰胺类局部麻醉药，在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根，其在高浓度时可产生外科麻醉作用，低浓度时能够有效阻滞感觉神经传递而对运动神经影响很小，但是两种药物在椎管内的麻醉效果是否存在差异，至今未见报道。为此研究对比了甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于椎管内麻醉的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年1月～2010年2月间来我院进行行下腹部或者下肢手术的150例患者，所有研究对象均符合下列标准：无严重心、肺，肝，肾疾病；排除长期使用麻醉性镇痛药、催眠药、抗抑郁药的患者，有椎管内麻醉禁忌者及已知对酰胺类局部麻醉药过敏者。按照病例单双号随机分试验组和对照组各75例，其中试验组男39例，女36例，年龄（45.4±12.4）岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；对照组男41例，女34例，年龄（44.6±11.3）岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，两组患者年龄、性别、ASA分级差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法：两组患者常规禁饮禁食，均无术前用药，入手术室后开放静脉，输入林格液500 ml，左侧卧位下于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺术，穿刺部位采用2%利多卡因局部麻醉进针，至有突破感回吸无脑脊液或血液流出，在2 min内试验组注入0.75%盐酸罗哌卡因15 ml，对照组注入0.894%甲磺酸罗哌卡因15 ml。 1.3 观察指标：①监测术前，麻醉达效后，切皮时和术毕后：收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）；②观察两组患者的不良反应发生率。 1.4 统计学分析：所用数据经过专人校对后输入SPSS 11.5建立数据库 计量资料用t检验进行统计学分析，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血液动力学指标比较：经过比较两组患者手术前，麻醉达效后，切皮时，术毕后的SBP、DBP、HR两组患者差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 论文代写 表1 两组患者血液动力学指标比较（） 血流动力指标 手术前 麻醉达效后 切皮时 术毕后 毕业论文 SBP（mm Hg） 毕业论文 试验组 118.6±7.8 毕业论文 151.7±12.4 132.8±11.3 毕业论文 123.6±10.6 对照组 118.7±8.9 毕业论文 159.7±11.8 133.8±11.5 128.8±11.9 DBP（mm Hg） 论文代写 试验组 82.8±6.2 89.8±6.1 毕业论文 79.4±4.4 82.3±6.4 对照组 83.8±6.4 89.3±6.2 77.7±5.2 85.3±6.9 论文代写 HR（次/min） 论文代写 试验组 毕业论文 87.8±10.3 89.8±11.8 83.6±10.6 84.6±11.6 对照组 86.9±10.7 87.7±11.7 83.5±11.7 83.8±11.9 毕业论文 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 2.2 两组不良反应比较：两组患者发生低血压，恶心、呕吐，头晕，胸闷，颤抖的比例差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表2。 毕业论文 表2 两组的不良反应比较（例） 组别 低血压 恶心、呕吐 头晕 毕业论文 胸闷 论文代写 颤抖 试验组 7 5