男性接触者梅毒感染危险因素病例-对照探究.doc

男性接触者梅毒感染危险因素病例-对照探究 　【摘要】 目的 探讨与男男性接触者(MSM)梅毒感染有关的危险因素。方法 采用应答驱动抽样(RDS)、关键知情人介绍、网上招募、同志酒吧招募等方法在安徽省合肥、芜湖、淮南3个城市招募研究对象，共有261名符合条件的男男性接触者(MSM)接受了梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体血清学检测。采用病例对照研究方法，将梅毒初筛和确认试验均阳性者22例作为病例组，按年龄上下相差1岁以内、职业相近的条件进行1：4配比，从梅毒检测阴性者中选取了88人作为对照，对研究对象进行面对面问卷调查。结果 单因素分析结果显示，MSM人群HIV/性传播疾病(STDS)感染危险性意识低，同性性伴总数≥10个，近6个月同性性伴数≥3个，经常参加同性恋组织聚会、有同性肛交偶然性伴以及肛交偶然性伴以及肛交安全套使用率低于75%与梅毒感染有关。多因素条件Logistic回归分析显示，HIV/STDS感染危险意识低，近6个月同性肛交偶然性伴数多、肛交安全套使用率低是梅毒感染的主要危险因素。结论 在MSM人群进行性病的干预，重点为提高该人群HIV/STIs感染危险性意识，减少性伴数和提高安全套使用率。 【关键词】 梅毒 　　梅毒为性传播疾病(STDS)。WHO估计每年有1200万新发病例，90%以上在发展中国家〔1〕。近年来，发达国家陆续报告早期梅毒(Ⅰ、Ⅱ期和早期潜伏梅毒)在男男性接触者(MSM)人群中的局部暴发〔2，3〕。2002年，美国旧金山共报告260例MSM梅毒感染者，占全部男性感染者的930%〔4〕。我国杨振发〔5〕等人调查显示，MSM人群(不包括商业性行为的MSM)梅毒的感染率为904%。本文采用病例对照研究方法，对影响城市MSM人群梅毒感染的危险因素进行分析，为探索在MSM人群中进行性病干预的有效措施提供依据。 　　1 对象与方法 　　11 对象 2005年3月10日～2005年12月13日，采用应答驱动抽样〔6〕(Respond Driven Sampling,RDS)、关键知情人介绍、同志网站发布公告、同志酒吧现场招募4种方法在安徽省合肥、芜湖、淮南3市招募18岁以上、过去12个月内有过男男性行为、并居住在本市的MSM。共对261名符合条件的MSM进行了人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒血清学初筛检测项目，初筛阳性者进一步做确认实验。将梅毒初筛试验(TRUST)和确认试验(PA)双阳性者22例作为病例组；在梅毒检测阴性中选取对照，按年龄上下相差1岁、职业相近的原则进行1：4配比，共选出88人作为对照组，对110名研究对象进行匿名面对面问卷调查。 　　12 方法 　　121 检测方法 HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法，北京万泰生物有限公司，批号050409)；HIV抗体确认采用免疫印迹法(Westem Blot)，HIV1+2抗体诊断试剂(Genelabs诊断试剂公司，批号AE5023)。梅毒初筛试验采用不加热血清学环状卡片试验(TRUST，上海荣盛生物公司，批；梅毒确认试验采用乳胶凝集试验(TPPA，日本富士公司，批号VN50303)。 　　122 问卷调查 首先由经过培训合格的调查员对调查对象进行知情同意说明，在取得调查对象书面知情同意后，再进行匿名面对面问卷调查。调查地点为酒吧、旅馆、调查员办公室、MSM家中或MSM指定的其他地点。 　　123 调查内容 采用自编健康状况调查表。内容包括：MSM人群社会口学特征，性伴数，艾滋病知识测试，HIV/STDS感染危险意识，既往性病史和近6个月的性伴数、参加男性同性恋社会活动、性行为等情况。 　　13 统计分析 采用Epidata30建立数据库，双录入检错输入；采用SPSS110软件进行单因素χ2检验，使用SAS612软件进行多因素1：4配比条件Logistic回归分析。 　　2 结果 　　21 一般情况 病例组22人，年龄为18～35岁，平均年龄(246±57)岁；682%为同性恋，273%为双性恋者，45%不能确定性取向；864%未婚；409%为大学及以上文化，409%为在校学生；636%最近6个月的月收入为500元以上。对照组88人，年龄为18～35岁，平均年龄(246±55)岁；659%为同性恋，273%为双性恋，11%为异性恋，57%不能确定性取向；898%未婚；318%大学以及上文化；409%为在校学生；693%最近6个月的月收入为500元以上。病例组和对照组的年龄、受教育程度、职业、月经济收入、婚姻状况、性取向等分布差异均无统计学意义(Pgt;005)。 　　22 活动场所与梅毒感染关系(表1) 病例和对照组在最近6个月中去同志酒吧、浴室