第二章病变的一般检查.ppt

* 年龄：如1型糖尿病 2型糖尿病 * * 正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主 * * * * * * * * 骨骼畸形是佝偻病的主要表现 ，可出现所谓的“鸡胸” O形腿、X形腿。 * 营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素相关 * * * * * 多由于高级神经中枢功能活动受损引起 * 疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容表情。 * 强迫仰卧位：见于急性腹膜炎 俯卧：见于脊柱疾病 侧卧：见于一侧胸膜炎或大量胸腔积液 坐位：见于心、肺功能不全 * 步态是走动时所表现的姿态。 醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 共济失调步态：脊髓痨 慌张步态：震颤麻痹 剪刀步态：脑性瘫痪 * * * * * * * * 三、弹性（elasticity） 皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量多少有关。 部位：手背/上臂内侧部位皮肤。 方法及结果：以拇指和食指将皮肤捏起，皮肤皱折迅速消失为正常，肤皱折消失缓慢为弹性减弱，见于长期消耗性疾病及严重脱水者。 * 第二节 皮肤 四、皮疹 Skin Eruption 应注意观察和记录 存在时间与发展顺序 分布部位 形态特点 大小与排列 颜色与表面情况 自觉症状 * 第二节 皮肤 * 临床常见皮疹 斑疹Maculae: 见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。 玫瑰疹Roseolas：伤寒和副伤寒 丘疹Papules: 药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 斑丘疹Maculopapulae: 猩红热、风疹及药疹等 荨麻疹Urticaria：又称风团，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等 疱疹（bleb） 水泡（vesicle）：单纯疱疹，水痘等；脓疱（pustule）可以原发也可以由水泡或丘疹演变而来。 第二节 皮肤 常见的皮疹有下列几种： 斑疹 局部皮肤发红，界限分明， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、风湿性多形性红斑、丹毒。 2. 丘疹 局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、湿疹等。 3.斑丘疹 隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹等。 4.玫瑰疹 直径2～3mm的鲜红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持 3～5天消退，常见于伤寒、副伤寒。 5.荨麻疹 皮肤暂时性的苍白或粉红色水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药物过 敏所引起。 （五）脱屑（desquamation） 病理状态： 大量皮肤脱屑- 米糠样：常见于麻疹 片状：常见于猩红热 银白色鳞状：见于银屑病 （六）皮下出血（subcutaneous_ hemorrhage） 分为： 1.瘀点petechia(出血点) 2mm 2.紫癜purpura 3～5mm 3.瘀斑ecchymosis 5mm 4.血肿hematoma 片状出血伴皮肤隆起 (七)蜘蛛痣spider angioma ： 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。 分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂前胸。 与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。 肝掌（大、小鱼际处发红，压之褪色），与蜘蛛痣发生机制相同。 肝掌 蜘蛛痣 八、水肿（edema） 压陷性水肿 pitting edema：用手指按压被检部位皮肤3～5秒钟，发生凹陷。 粘液性水肿：按压后无组织凹陷，甲状腺功能减退症。 橡皮肿：见于丝虫病。 * 第二节 皮肤 （八）水肿 水肿轻重分度 1.轻度:局限,仅眼睑、胫骨前、踝部 2.中度:全身性,无渗液 3.重度:全身性,伴皮肤渗液 水 肿 （九）皮下结节 风湿小结 大关节附近，圆、无压痛 见于类风湿关节炎 Osler小结 指尖、足趾，粉红色、压痛 见于感染性心内膜炎 （十）疤痕 （十一）毛发 第三节 淋巴结 lymph nodes 健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1cm（2-5cm)，质地柔软表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织无粘连，呈组群分布。 * Superficial Lymph Nodes表浅淋巴结 * Superficial Lymph Nodes 表浅淋巴结 Sequence of examination Preauricular