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盖氏骨折骨不连相关因素及治疗对策 　【摘要】 目的 探讨盖氏骨折骨不连的相关因素及治疗。方法 本组21例盖氏骨折骨不连患者，采用AO有限接触动力加压接骨板（LC-DCP）固定术，治疗同时行自体骨植骨。结果 随访6～24个月，21例均获骨性愈合，功能满意。结论 影响盖氏骨折骨不连的主要因素是由于对盖氏骨折认识不足，首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当，从而导致骨不愈合；选择AO的3.5mm LC-DCP行内固定术，并以准确的操作技术为保证，术后加强管理，正确指导功能锻炼是治疗盖氏骨折骨不连的有效对策。 【关键词】 盖氏骨折；骨不连；植骨术；内固定术 Relative factors and treatment of the ununited fractures of Galeazzi fracture 【Abstract】 Objective To explore the possible causes and treatment of nonunion of fractures of Galeazzi fracture.Methods 21 cases of the nonunion fractures of Galeazzi fracture were treated with internal fixations of LC-DCP, autologus spongy bone transplantation.Results The patients were followed up for 6 to 24 months. All the cases had bony union, and 18 cases(85.7%)obtained satisfactory functional rehabilitation.Conclusion The major causes that may lead to the nonunion of Galeazzi fracture are improper internal fixation,security of internal fixation, and improper early movement. Proper internal fixation, autologus spongy bone transplantation are eftective in treatment of the nonunion of the fracture and in the functional rehahililalion of the forearms. 【Key words】 Galeazzi fracture;ununtied fracture;bone transplantation; internal fixation 　　 我们自2000～2003年间共收治盖氏骨折内固定术后不愈合21例，经再次手术内固定及植骨等治疗，取得良好的效果。现分析其骨不连的相关因素并提出相应的治疗对策。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组２１例，男１３例，女８例，年龄２０～４６岁；术后不愈合时间0.5～8年。原治疗方法:克氏针3例，克氏针加钢丝2例，钢板内固定12例，钢板加钢丝4例。 1.2 治疗方法 本组在臂丛麻醉下取出原内固定物，有限剥离并松解周围软组织，切除骨折端瘢痕，去除硬化骨，咬至断端有血渗出，打通两端骨髓腔。因骨不连时间均较长，下尺桡关节脱位，腕关节严重桡偏畸形，采用尺骨远端切除术，同时用切除的尺骨作植骨用，若不足时再取适量髂骨。复位后安装经塑形的AO 3.5mm LC-DCP接骨板，确保每侧主骨上至少有3枚螺钉固定有效皮质(图1)。术后给予前臂屈肘旋后位石膏托外固定，4周后开始前臂渐进功能锻炼。 图1 略 2 结果 随访6～24个月，骨折均获骨性愈合。腕关节功能按照Dienst功能评价标准［1］评价：优6例，良12例，可3例，优良率为85.7%。 3 讨论 　　盖氏骨折具有以下四个特征：(1)不是单纯桡骨骨折，而是合并有下尺桡关节脱位；(2)除骨折与脱位外，大多合并骨间膜不同程度的损伤，这对维持手法整复后的骨端稳定和恢复前臂的旋转功能是一大障碍；(3)任何旋转移位都将对今后，尤其是远期的旋转功能产生一定程度的影响。(4)从某种意义上讲，盖氏骨折是一种关节内骨折，因此对复位、愈合和功能恢复要求均高，应像对待关节内骨折一样来加以处理治疗，除要骨折部位愈合良好外，还必须维持骨的长度，恢复其轴线，从而获得满意的功能结果［2］。我们通过分析盖氏骨折手术失败的原因，并提出相应的治疗对策。 　 3.1 内固定器材选择不当及对策 (1)选用克氏针作为桡骨的髓